教学讲稿医学模式课件

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1、医学模式-------是对医学的总体认识。即解释健康与疾病现象和处理医学问题的科学观。反应了人们在某个特定历史时期对健康和疾病的认识，也是对医学理论的高度哲学概括。在临床工作中主要指医务人员的医学观和医学思维方式，是人们在医学实践过程中，研究和诊治医学问题所遵循的基本原则，即认识与分析健康和疾病的哲学观点与方法。医学模式1）古代经验医学与自然哲学医学模式巫医中医学----整体观、阴阳五行学说古希腊医学----四元素学说、四体液学说、体质学说2）近代实验医学机械论医学模式时期生物医学模式生物-心理-社会医学模式医学模式的演变机械论医学

2、模式时期16世纪文艺复兴时代开始的一系列科学革命，包括人体解剖学、生物、化学等学科的发展，使人们对人体和疾病的本质从系统、组织、细胞，甚至分子等不同层次加以认识，揭开了古代医学模糊笼统的面纱，露出精确而清晰的现代医学的面目。欧洲和北美出现个人开业服务。通科医疗兴起，通过家访、守候在病人身旁，为病人及其家庭治病，能为病人治疗各种疾病，在病人中享有很高的声誉。在西方医学中占领导地位。生物医学模式（biomedicalmodel）是医学界占统治地位的思维方式；文艺复兴时代发展起来；以生物学的方法研究和解释医学，对人这一生物机体进行解剖分析

3、，力图寻找每一种疾病特定的病理生理变化，并发展相应的生物学治疗方式；特点是使用还原论方法追求特异性，寻找特定的单一的病因和处理方法医生注意力集中在生物医学方面，疾病是这一模式关注中心，是医学进入专科化时代。（一）生物医学模式宿主---环境---病原体人们运用生物学观点与方法认识生命、健康与疾病，认为健康是宿主、环境、病原体三者间的动态平衡，这种平衡受到破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观为基础所形成的医学模式，即是生物医学模式。（二）生物医学模式成就以数百年来的生物科学的重大发展为基础，并与现代科学技术相结合，发展出各种高科技

4、的诊断、治疗和预防手段，在很长的历史时期内对于疾病的防治、维护人类健康作出了巨大的贡献。1）19世纪诊疗技术不断发展：1819年发明听诊器1895年发现X射线1896年发明血压机1901年心电图机问世……2）1889年美国JohnsHopkins医学院开始医学教育改革：2年学基础、2年学临床的医学教育模式。1910年A·Flexner发表考察报告，肯定了将临床医疗与教学、科研融为一体的教育模式。3)青霉素的研制成功是医学史上的一座里程碑，一系列抗菌素以及疫苗等的问世，被称为“魔弹”。使当时威胁人类生命健康的主要疾病得到控制。发达国家

5、完成了第一次卫生革命。4）医学专科化在20世纪发展到了顶峰从人体系统→器官→组织→细胞→亚细胞→生物大分子，向微观世界深入，使疾病在生物学方面能得到精确定位，诊断、治疗和预防都高度特异化，形成了许多二级学科。医学专科化发展的两个重要转变——学科体系发生本质的变化——工作手段迥然不同形成了以医院为中心、以专科医师为主导、以有关生物学疾病为目标的观念。医生在人们心中树立了神圣的形象。通科医疗不再受到重视。（三）生物医学模式的基本特征----把人看作生物体----其思维方式是以还原论为基础的（四）生物医学模式的优越性：1）以生物科学为基础

6、，具有客观性和科学性；2）理论和方法简单、直观，易于掌握；3）辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果可以得到科学方法的确认；4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。（五）生物医学模式的缺陷：1）立足于生物医学；强调客观、量化；注重人的生物学指标的测量；2）以疾病为中心解释病人的健康问题，将疾病与病人割裂，视疾病为独于社会行为的实体；而且要求以躯体不适的过程来解释行为的障碍，而任何不能做如此解释的障碍都必须从疾病的范畴中排出去。3）疾病是一个自主的主体，以通用的准则来解释疾病，而与病人的生活背景无关。4）医

7、生的服务越来越依赖高科技设备，与患者的交流越来越少，医患关系物化。（六）生物医学模式不足1）以疾病为中心，忽视病人对医疗卫生服务的需求，致使诊治过程机械化和失人性化；2）医患关系疏远，病人依从性降低；3）医师思维的局限和封闭，注重对病人的治疗，往往忽视预防是医学照顾的一部分，导致促进健康的预防干预措施收效甚微。4）为提高医疗质量、避免医疗纠纷、保证经济效益的医疗环境下，过度的医疗、对新药新技术以及新疗法的追捧，加剧了看病难、看病贵的现象，造成资源浪费，不利于维护医疗卫生服务的公平。生物—心理—社会医学模式(bio-psycho-so

8、cialmedicalmodel)1957年，英国精神分析学家MichaelBalint教授在仔细分析了医患关系的基础上首次提出以患者为中心的概念，阐明了再诊断与治疗疾病的过程中应该了解患者的生活特点、社会环境与疾病产生的过程，应当做