心电图讲稿—医学课件

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1、2021/7/71第一节临床心电图的基础知识中大医院任利群2021/7/72一、心电图产生原理心房心室产生电活动经人体组织向体表传导ECG：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形2021/7/73静息状态：膜外带正电荷,膜内带同等比例的负电荷，保持平衡的极化状态阈刺激细胞内外正负离子的分布逆转，受刺激部位膜除极化除极状态：膜外带负电荷,膜内带正电荷2021/7/74电偶：电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后形成一对电偶电流从电源流向电穴，直至整个细胞除极完毕复极：细胞代谢

2、作用，使细胞膜恢复到极化状态2021/7/75单个细胞而言，复极与除极先后程序一致，方向相同，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后2021/7/762021/7/77除极时检测电极对向电源（即面对除极方向）形成向上的波形（正向波）背向电源（即背离除极方向）产生向下的波形（负向波）细胞中部则记录到双向波形2021/7/78记录的复极波形方向与除极波相反，因为复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后正常人的心电图中，复极波方向与除极方向一致，与单个细胞不同正常人心室的除极从心内膜向心外膜，但复极正好相反,机理

3、不清（温度、压力）2021/7/792021/7/710体表所记录到的心脏电位强度与下列因素有关：1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系3、探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关2021/7/7114、夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱2021/7/712+)2021/7/713心电向量：既具有强度，又有方向性的电位幅度称为（Vector)箭头表示方向长度表示其电位强度2021/7/714心电向量合成原则：1同一轴上二个心电向量，方向相

4、同者，其幅度相加2方向相反者相减3二个心电向量的方向构成一定角度者，按平行四边形法则求其合力（对角线）即为综和向量2021/7/7152021/7/716二、心电图各波段的组成和命名2021/7/717心脏特殊传导系统的组成窦房结结间束：分为前、中、后结间束，房间束（Bachmann)房室结希氏束（Hisbundle）束支（左、右束支，左束支又分为前、后分支）蒲肯野纤维（Pukinjefiber）2021/7/7182021/7/719传导顺序：窦房结房室结希氏束（0.05-0.07S）左、右束支蒲

5、氏纤维心室2021/7/720临床心电学对各波段的命名：P波:波幅较小，反映心房的除极过程P-R段:反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极2021/7/721QRS波群:波幅最大，反映心室除极的全过程ST段和T波:心室缓慢和快速复极过程Q-T间期:指心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间2021/7/7222021/7/723QRS波群的命名R波：首先出现，水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R

6、`波：继S波之后的正向波QS波：QRS波只有负向波2021/7/7242021/7/725采用Q或q，R或r，S或s表示应根据其幅度大小而定2021/7/726心室的除极顺序始于室间隔中部，从左向右左右心室游离壁从心内膜朝心外方向除极左室基底部与肺动脉园锥最后除极