医学模式社会医学课件

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1、社会医学医学的根本任务是什么?如何看待健康和疾病?2医学模式概念医学模式的演变生物心理社会医学模式的内涵生物心理社会医学模式的影响第一章医学模式3第一节医学模式1.模式:具体事物的抽象特征，是构成某事物的标准形式，指导人们观察、思考和解决问题。一、医学模式52.医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的，对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。6第二节医学模式的演变神灵主义医学模式生物医学模式机械论医学模式自然哲学医学模式生物、心理、社会医学模式经验医学时期实验医学时期现代（整体）医学时期8（一）神灵主义医学模式历史条件：生产力低下、思想蒙昧生命与健康是上帝神灵所赐；疾病与

2、灾祸是天谴神罚。解决办法：求神问卜、祈祷神灵得病归天驱魔招魂9（二）自然哲学医学模式是把健康、疾病与人类生活的自然环境和社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观点。10泰勒斯“水生万物，万物复归于水”赫拉克利特“人不能两次踏进同一条河流”11毕达哥拉斯“土气水火”“冷、热、干、湿”阿尔克迈恩12《人与自然》《空气、水、地域》水、火、土、气血液、黄胆汁、黑胆汁、粘液体液失衡—疾病自然哲学医学模式－西医希波克拉底13德谟克利特万物的本原是原子和虚空14自然哲学医学模式—中医15外因六淫、内因七情的病因学说风寒暑湿燥火喜怒忧思悲恐惊1617代表人物培根：观察和实验才是真正的科学方法（英

3、）笛卡尔《动物是机器〉（法）拉美特利《人是机器〉（法）---人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器（三）机械论医学模式181.机械论医学模式的内涵将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。19倡导用观察实验方法来处理问题，促进了医学的分科，促进生理学、病理学、外科移植学的发展。哈维（英）发现血液循环施来登（德）发现植物细胞、施旺（德）发现动物细胞魏尔啸（德）倡导细胞病理学莫尔干尼（意）病理解剖学2.机械论医学模式的成功之处20忽视了人的社会性和生物复杂性，禁锢了自然科学家的思想，对人体观察的片面性、机械

4、性。3.机械论医学模式的不足之处2118世纪下半叶的英国工业革命19世纪下半叶细菌学的发展大批生命学科的相继形成，以及抗生素的广泛使用。医学发展进入了崭新阶段，整个医学由经验走向科学。1857巴斯德“细菌是许多疾病的病因”1940青霉素（四）生物医学模式22健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间的动态平衡，平衡打破疾病产生。1.生物医学模式的内涵232.生物医学模式的成功之处细菌学生理学解剖学组织学胚胎学病理学免疫学遗传学分子生物学…攻克外科手术三大难题：疼痛、感染、出血；灭菌杀虫、预防接种、使用抗生素有效控制急慢性传染病和寄生虫病；形成一系列特异性的诊断和治疗方法。取得显著成就24基本观点

5、：心身二元论、还原论、疾病生源说、特异性病因观和治疗观、单因单果的疾病因果观。3.生物医学模式的缺陷25疾病都必须并可在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学变化，可以确定生物的或理化的特定病因；医学的作用就是设法通过精密的技术测量到这些改变，以解释病人的症状和体征，并能够找到治疗的手段来恢复病人的健康。没有病既是健康生物医学模式认为：26生物医学模式的缺陷（续）把人分的太细，缺乏整体系统的观点忽视了健康与疾病之间的过渡状态忽视非特异治疗方法忽视病因的因果网络和因果关系的多样性只重视生物因素致病作用，不重视社会、心理、行为因素作用27第三节生物－心理－社会医学模式与健康观一

6、、生物－心理－社会医学模式的产生背景2.疾病谱和死因谱的改变4.人类健康需求的提高1.医学发展的社会化趋势3.医学学科内部融合与外部交叉发展29医学社会化------从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国家、社会和群众要承担更多的卫生保健责任，把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情。医学发展与社会发展息息相关，社会进步也受惠于人类健康的支持。疾病的防治需要全社会参与。1.医学发展的社会化趋势30疾病谱----是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例数中所占的比重和位次，由

7、疾病构成比和疾病顺位两个指标组成。死因谱----是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次，由死因构成比和死因顺位两个指标组成。2.疾病谱、死因谱的改变31顺位19631975死因谱死亡率构成比死因谱死亡率构成比1/10万%1/10万%1呼吸系统疾病64.612.0脑血管疾病127.121.62传染病57.510.7恶性肿瘤111.518.83消化系统疾病