低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症76例疗效观察.pdf

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1、中国实用医药2014年2月第9卷第6期ChinaPracMed，Feb2014，Vo1．9，No．6·181·低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症76例疗效观察胡莉【摘要】目的对低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所取得的临床疗效进行分析并加以总结。方法随机选取2010年1月～2013年1月本院收治的76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分为实验组与参照组，各38例。两组均给予注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)和维生素c等常规治疗，实验组在此基础上给予低分子肝素皮下注射治疗，对比两组患者用药后的肝功能变化、新生儿窒息率、羊水污染率、瘙痒症状的改善情况及分娩时的出血量。结果实验组的天门冬氨酸氨

2、基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)的下降水平、羊水污染率及新生儿窒息的发生率均明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义(尸<0．05)；两组患者分娩时的出血量差异无统计学意义>O．o5)。结论低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，疗效显著，值得在临床上进一步推广及使用。【关键词】低分子肝素；妊娠期肝内胆汁淤积症；疗效郑州大学第五附属医院对2010年1月～2013年1月共疗后分别为(58．31±34．79)U／L，(42．19±9．22)WL，(15．13±12．59)收治的76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的38例给予了低~mol／L；瘙痒缓解时间

3、f3．56±2．03)0。②两组患者的妊娠结局分子肝素治疗，取得了满意效果，具体报告如下。对比。经过2周的治疗，实验组有6例发生羊水污染，参照1资料与方法组有16例；实验组有2例新生儿窒息，参照组有14例(2例1．1一般资料随机选取2010年1月一2013年1月本院收胎死宫内)，两组比较差异具有统计学意义0．o5)。具有可比性。

4、所有患者均符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断3讨论标准⋯，并排除病毒性肝炎、肝胆管结石等引起瘙痒，黄疸，①妊娠期肝内胆汁淤积症的相关分析。病理学相关研究肝功能异常的疾病，且排除妊娠高血压疾病导致HELLP综表明，妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝结构完整，肝小叶中央合征引起的肝酶异常。区胆小管内可见胆栓，肝内小叶中央的毛细血管如果出现胆1．2方法两组患者均给予注射1．0g丁二磺酸腺苷蛋氨酸汁淤积的情况，会使胆汁酸渗入到外周血循环，进而造成外(思美泰)，3．0g维生素c，高渗葡萄糖静脉滴注；实验组在此周血胆酸的升高，而浓度过高的胆酸会沉积于胎盘的绒毛间基础上给予5000U低分子肝素皮下注射。

5、1次，d，连续治疗2隙，导致胎盘血液灌流不足、胎儿宫内缺氧。②低分子肝素周。对比两组患者治疗前后的AST、ALT、TBA水平、瘙痒的相关分析。低分子肝素在体内不易被灭活，具有较高的生症状的改善情况、新生儿窒息率、羊水污染及分娩时的出血物利用度，半衰期较长；不会对血小板功能造成大影响；抗量等。采用SPSS19．0软件包进行统计学分析，P

6、子肝素能够补充内源性肝素的不足，改善患者的血流高凝缓解时间变化情况对比。经过一段时间的治疗，两组患者的状态；可迅速降低胆汁的粘稠度，有效减轻胆汁酸的堆积，AST、ALT、TBA下降水平均较之前有了显著改善，观察组降低患者产后出血的发生率。低分子肝素能够和细胞因子、的AST、ALT、TBA下降水平及瘙痒缓解时间均明显优于参激素等生物分子实现可逆性结合，减轻胎盘血管阻力，增加照组，两组比较差异具有统计学意义(P(0．05)。两组AST(U／L)、胎儿血供。此外，低分子肝素具有激活脂蛋白酶，促进脂肪ALT(U／L)、TBA0anol／L)治疗前后对比。参照组：治疗前分别为代谢正常进行

7、，阻断或封闭免疫因素等作用。(11491±24．58)U／L,(150．44±30．22)U／L,(42．38±11．22)gmol／L韶疗综上所述，采取正确的措施对ICP患者进行及早治疗，后分别为(8O．53±8．34】U／L，(61．45±29．98)U／L，(24．32±14．13)对于胎儿及产妇具有重要意义。低分子肝素对治疗ICP患者gmol／L,瘙痒缓解时间(4．97±2．13)d。实验组：治疗前分别为有显著疗效，且无不良反应，值得在临床推广应用。(110．37士21．23)U(1