清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

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1、清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察作者：贾玉芳周琴顾雪芳张梅芳蒋丽华黄丽慧【摘要】观察清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对围产儿预后的影响。［方法］选取昆山市中医院产科入院治疗的ICP患者61例。随机分为两组，治疗组予清肝健脾ICP方；对照组予地塞米松、门冬氨酸钾镁。观察两组ALT、AST、TBIL、TBA值及皮肤瘙痒程度的变化。［结果］清肝健脾法能降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值，能减轻妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇皮肤瘙痒的程度；对围产儿预后有积极的影响。［结论］清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切。【关键词】肝内胆汁淤

2、积症清肝健脾法中医药疗法妊娠期高危妊娠　　Abstract:［Objective］ToobservetheeffectofQingGanJianPiFainthetreatmentofIntrahepaticCholestasisofPregnancy(ICP)ontheclinicalefficacyandprognosisofperinatal.［Methods］61patientslydividedintotentgrouptreatedethasone,potassiummagnesiumaspartate.ObservethEiritchchangesandthevalues

3、ofALT,AST,TBIL,TBAofthem.［Results］QingGanJianPiFacandecreasethenumberofALT,AST,TBIL,TBAoftheintrahepaticcholestasisofpregnancypregnanten,canreduceskinitchingandtheextentofperinatalprognosishaveapositiveeffect.［Conclusion］QingGanJianPiFaedicinetherapy;clinicalresearch　　妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠期出现的以皮肤

4、瘙痒和黄疸为特征的并发症，可造成胎儿窘迫、早产、胎儿猝死、新生儿死亡、产后出血等，使围产儿病率和死亡率增加，近年来已被列为高危妊娠并日益受到国内外产科医师的关注。笔者采用清肝健脾法与地塞米松联合门冬氨酸钾镁对照，治疗ICP61例，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选取2005年04月至2007年10月在昆山市中医院产科入院治疗的ICP患者61例，按先后顺序随机分为两组：（1）治疗组30例，其中年龄最小的21岁，最大的33岁，平均26.97±2.92岁；瘙痒出现时间最早的192天，最晚的256天，平均236.20±13.74天；结束妊娠的时间最早的243天，最晚的268天，平均

5、260.17±6.76天。（2）对照组31例，其中年龄最小的23岁，最大的36岁，平均年龄为27.29±3.41岁；瘙痒出现时间最早的210天，最晚的260天，平均242.61±11.90天；结束妊娠的时间最早的255天，最晚的267天，平均261.87±3.17天。　　经统计学分析，两组间（年龄、瘙痒出现时间、结束妊娠时间、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA）相比较，差异无统计学意义，两组具有可比性。　　1.2诊断标准［1］①妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，或伴不同程度的黄疸；②实验室检查血清总胆汁酸水平升高（>20μmol/L），或伴肝酶轻到中度升高；③妊娠是引起皮肤瘙痒及生

6、化检查异常的唯一原因；④妊娠终止后，症状、体征迅速消失，生化检查恢复正常。本院实验室检查总胆汁酸正常值0～12μmol/L，故本资料总胆汁酸水平升高是>12μmol/L。　　2方法　　2.1治疗方法治疗组：予清肝健脾ICP方，7天为1个疗程。清肝健脾ICP方药物组成：茵陈30g，黑山栀12g，黄芩12g，制大黄6g，当归9g，茯苓12g，炒白术9g，党参12g，炙升麻9g，苦参30g，生甘草9g。每日1剂，先用300ml温水浸泡30min，文火煎至沸，煮沸20min后，取头煎约200ml，再加水200ml，煎煮20min，取二煎约150ml，两煎和匀，分2次服，连续服用。对照组：

7、予地塞米松10mg/d，静推，3～5天，门冬氨酸钾镁30mg/d静滴，5～7天为1个疗程。　　2.2观察指标治疗前查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸，1个疗程后复查上述检查，及皮肤瘙痒的变化，同时行剖宫产术结束妊娠，观测新生儿体重、Apgar评分、羊水情况。　　2.3统计方法根据数值变量的性质选择统计方法。若数据服从正态分布，选用参数检验法。若数据的分布类型不明确，或不满足参数检验的前提条件，选用非参数检验法。计量资料组内