低分子肝素治疗妊娠期胆汁淤积的疗效观察

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1、低分子肝素治疗妊娠期胆汁淤积的疗效观察【摘要】目的探讨低分子量肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法将60例ICP患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗（治疗组），对照组在常规治疗的基础上加用熊去氧胆碱（对照组），观察两种药物的疗效及治疗前、后各种生化指标的变化。结果治疗组较对照组生化指标下降明显（P【关键词】妊娠期胆汁淤积；低分子肝素；熊去氧胆碱妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP）是孕期仅次于乙肝的常见病，也是妊娠中晚期特有

2、的并发症，对胎儿的影响主要为胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、早产等，特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡[1];对孕妇的影响主要为胆汁淤积所致的全身或局部皮肤瘙痒、黄疽、肝功能异常、凝血功能异常及产后大出血等。其发病原因及机制十分复杂，至今都不是非常明确，为降低胆汁淤积对母儿的不良影响，我院在常规治疗的基础上加用低分子肝素进行治疗，收到良好的治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年6月至2011年6月于我院产科就诊的ICP患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。研究范围：妊娠28〜37周的ICP患者，经查体排除内外

3、科合并症、妊娠期高血压疾病、妊娠晚期出血及其他产科并发症。ICP患者在年龄、孕周差异无统计学意义。ICP诊断标准[2]:①于妊娠中、晚期出现以皮肤瘙痒为主的症状。②血清胆汁酸(TBA)升高，肝功能异常，血清转氨酶轻度升高，谷丙及谷草转氨酶升高。③可伴有轻度黄疸，血胆红素约在1.55mg/dlo④患者一般情况良好，无明显呕吐、食欲佳、虚弱及其他症状。⑤一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功迅速恢复正常。⑥无其他内科合并症。1.2方法常规治疗方法为①鲁米那0.03g，3次/d,连服2周。②维生素B族、E、K口服，10%葡萄糖注射液500ml加入维生素C3

4、g、辅酶A100U、肌苷0.2g静脉滴注，1次/d，连用2周。治疗组ICP患者自入选后开始治疗，在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙5000IU皮下注射，1次/d，连用2周。对照组在常规治疗的基础上加用熊去氧胆碱，250mg口服，4次/d,连用2周。若患者服药期间有出血趋向，一经发现，立即停药，若出现胎儿窘迫、羊水过少、不可抑制的宫缩，估计胎儿基本成熟或已达37周，均应积极终止妊娠，短期内不能经阴道自然分娩者应果断采用剖宫产终止妊娠以改善新生儿预后。1.3观察指标分别于治疗前及治疗后检测ICP患者血胆汁酸、血清总胆红素、ALT、AST4项指标

5、，比较治疗前后各指标的变化。1.4统计学方法所有资料采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用x2榆验，以P