抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.doc

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1、抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效汤素文（天河区红十字会医院广东广州510660）【摘要】目的观察探讨抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆•汁淤积症的临床疗效，总结其临床治疗经验及应用价值。方法选取我院2009年4月至20□年4月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇48例，随机分为观察与对照组，各24例，两组皆使用熊去氧胆•酸治疗，观察在此基础上使用肝素钠辅助治疗，观察比较两组疗效。结果治疗后两组孕妇血中的AST、ALT、甘胆•酸水平明显比治疗前降低，观察组降低幅度更为明显（PV0.05）,具有统计学意义。结论抗凝剂辅助治疗妊娠

2、期肝内胆汁淤积症的临床疗效明显，优于单纯使用熊去氧胆•酸治疗，对保障母婴安全具有重要的临床意义。【关键词】抗凝剂肝素钠熊去氧胆•酸妊娠期肝内胆汁淤积症【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0198-02妊娠期肝内胆•汁淤积症（ICP）属于妊娠期中特殊的并发症，在妊娠中晚期常见，主要临床表现为以黄疸，皮肤瘙痒，血中肝酶雨甘胆•酸增高合并脂质代谢异常、血液流变学的改变，木文通过观察探讨抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效，总结其临床治疗经验及应用价值如下：1

3、资料与方法1.1一般资料选取我院2009年4月至20□年4月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇48例，年龄在19-39岁，中位年龄为27.9±：1.8岁，孕周在29〜40周，中位孕周为36.2±1.4周，均符合《妇产科学》中妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断标准，皆无明显的消化道症状，经B超进行肝胆检查排除有胆•道疾病。随机分为观察与对照组，各24例，两组皆使用熊去氧胆•酸治疗，观察在此基础上使用肝素钠辅助治疗，观察比较两组疗效。两组孕妇从年龄、孕周等方面进行对比无明显的差异（P>0.05）,具有可

4、比性。1.2方法1.2.1观察组使用熊去氧胆•酸治疗，给予15mg/kg/d的熊去氧胆酸治疗,1天1次，连续治疗2〜15d,在此基础上使用肝素钠辅助治疗，采取6250U的肝素钠配入500ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天静滴4〜6h,并在每晚睡前给予皮下注射4000U的肝素钠，另外补充lg/d的Vic和钙尔奇D,均为1天1次，连续治疗2〜15d[l],若生化指标恢复正常，则认为治愈，可出院。1.2.2对照组使用熊去氧胆•酸治疗，给予15mg/kg/d的熊去氧胆酸治疗,1天1次，连续治疗2〜15d,若生化指标

5、恢复正常，则认为治愈，可出院。1.3观察指标分别对治疗前后两组孕妇血中的血小板及血凝指标活化部分凝血酶原时间(APTT)进行测定；使用全自动生化分析仪(雅培公司生产，型号：AEROSST)对血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的值进行测定，并进行血小板计数；使用免疫放射法对甘胆酸水平进行测定[2]。1.4统计学方法木组血中的AST、ALT、甘胆酸水平、APTT、血小板计数的数据通过SPSS软件13.0软件进行处理，计量单位采取X±S表示，检验方法采取t检验；本组孕妇分娩孕周、产后

6、出血发生率、新牛儿体重、羊水粪染发牛率的数据通过卡方软件V1.61版木进行处理，计量单位采取％表示，检验方法采取x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果治疗后两组孕妇血中的AST、ALT、甘胆酸水平明显比治疗前降低，观察组降低幅度更为明显(P<0.05),具有统计学意义。两组孕妇在治疗中皆无明显的不良反应出现，两组孕妇分娩孕周、新生儿体重、羊水粪染发生率比较有一定差异(PV0.05),具有统计学意义。两组孕妇产后出血发生率比较均无明显差异(P>0.05),无统计学意义。见表1、表2。表1观察组和对照组孕妇血中

7、的AST、ALT、甘胆酸水平、APTT、血小板计数比较[X±S]组别AST(U/L)ALT(U/L)甘胆酸水平(mg/L)APTT(s)血小板计数(109/L)观察组(n=24)治疗前172.8&plusnw;21.：l254.3±14.556.9±4.333.2±2.917.2±6.9治疗后125.4±18.9*#162.3±13.6*#17.4±2.9*#33.1±3.017.9&plu

8、smn;6.5对照组(n=24)治疗前173.2&plusnw;21.：l255.1±14.857.3±4.533.2±3.017.4±6.8治疗后151.8±19.2*208.6±14.0*36.7±3.6*33.1±3.118.0±