CT引导半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床研究.pdf

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1、JournalofPainMedicine2014.20f3·187·doi:10.3969/j.issn.1006—9852.2014.03.015·临床病例报告·CT引导半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床研究木马思清(安徽省太和县人民医院疼痛科,太和236600)三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)是三叉金属标志物的距离,为穿刺深度,并在面部该金属神经一支或多支分布区域发作性剧烈疼痛,是一种标记物上用笔做标记。穿刺点一般在患侧口角外好诊断难治疗疾病,目前治疗方法较多,但没有一方约2.5cm处,皮肤消毒铺巾,皮肤局麻后,射

2、种令人满意达到根治的方法。本院开展CT引导下频套管针与切层面平行穿刺,约3cm深再扫描一经皮经卵圆孔半月神经节射频温控热凝术治疗原发次。根据CT影像上显示针尖位置与卵圆孔的偏差性三叉神经痛,具有创伤小、显效快、并发症少等调整进针方向,可使针尖直接进入卵圆孔内。电刺特点,是治疗三叉神经痛有效方法之一。本院疼痛激测试,用50Hz、低于O.5V的电刺激能在三叉科自2010年3月至2012年9月共收治原发性三叉神经分支上产生明显的酸麻感觉。如果进行三叉神神经痛62例,均采用CT引导经皮经卵圆孔穿刺半经第1或第2分支毁损时,最好能确认将被毁的神月神经节射频热凝治疗,效果令

3、人满意,现报道如下。经分支在2Hz、0.4~1.0V电刺激下没有产生咀嚼肌收缩,第3支是混合神经毁损时理想的针尖位方法置是2Hz、0.5V左右的电流引起下颏感觉刺激和咀嚼肌运动收缩。通过电刺激,证实穿刺部位准1.一般资料确。连续射频热凝,加热前静脉注射丙泊酚。一般本组患者共62例,其中男25例,女37例;年主张55℃开始热凝,5℃为~档次持续60s,温度龄32~84岁,平均62_47岁;右侧33例,左侧29例。升至60℃后面部相应区域皮肤出现明显红斑,直病程2个月至25年,发作持续时间每次3~30s,最至80℃,相应区域出现麻木,疼痛消失。第1支长可持续30分钟

4、。疼痛分支:1支痛7例,I1支毁损技术的关键是每次逐渐提高热凝的温度以增痛8例,II+II1支痛14例,II1支痛33例;其中合加神经毁损的程度,直到额部的感觉明显减退而未并高血压28例,腔隙性脑梗死8例。62例术前均消失,角膜反射仅仅非常轻微的减退则可。一般是有口服卡马西平治疗史,有1例患者1年前行微血67~C和70℃各持续60s,72℃以后每次加温热凝后管减压术后复发,1例于3年前行射频热凝术后复发,均让患者清醒并用小棉片检查角膜反射,以确认其他60例有服药不规范、疗效差或不能耐受药物角膜还保留好的感觉功能。术后卡马西平减术前半副作用等病史。62例患者均经临

5、床全面检查及颅脑量,一周内逐渐停药。CT或MRI检查排除颅内占位引起的继发性三叉神3.疗效评价标准经痛。疗效以“优良、好转、无效”来表示,“优良”2.操作方法指完全无痛或偶有轻微疼痛,但不需服止痛药物;采用国产北琪公司R.2000B射频治疗仪进行“好转”指疼痛明显减轻,但需服止痛药物;“无效”治疗。CT引导下穿刺方法:患者仰卧于CT床上,指疼痛与手术前基本相同。其中“优良”及“好转”肩下垫枕,患侧旁的脸上贴一排定位金属标志。薄表示有效。层扫描(2mm),选择颅底卵圆孔最清楚的层面4.统计学分析为穿刺面,测量该层面上卵圆孔垂直相对应脸面上采用SPSS13.0软件进

6、行统计学分析,计量资基金项目:阜阳市卫生局2011年科研立项课题(2011。36)△通讯作者msq5252@163.tom·188·中国疼痛医学杂志ChineseJoumalofPainMedicine201420(3料以均数±标准差(±,组间比较采用t检验,70年代开始用射频经皮选择性热凝半月神经节治以P<0.05表示差异有统计学意义。疗三叉神经痛,疗效满意。传导痛觉的无髓鞘细纤维在70℃~75℃时就发生变性,而传导触觉的结果有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度。利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月本组病例优良59例,好转2例,无效l例。神经节内传导

7、痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗其中术后疼痛即刻消失者61例。面部感觉减退5例,较大的传导触觉的粗纤维。影像医学、射频技术眼内有异感22例。均在射频热凝术后l~2周内和计算机的发展为影像介入引导微创治疗三叉神恢复。本组病例术后均随访观察2~l8个月,未经痛提供了条件。CT引导下射频温控热凝治疗三有复发。治疗前VAS评分(8.71±1.02),治疗后叉神经痛,其优点是操作较开颅手术简便,痛苦至随访结束,VAS评分(1.43±2.53),差异有统小,效果良好、明确、安全,并发症少,适应证广,计学意义(P<0.05)。立见功效。特别对年老体弱及多病患者均可耐受,治愈率高

8、。本组收治的62例患者其

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