参麦注射液在妊高征产妇剖宫产术中的应用.pdf

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1、浙江临床医学2013年10月第15卷第1O期·l571·参麦注射液在妊高征产妇剖宫产术中的应用刘晓权妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科常内针法进行腰麻穿刺，见脑脊液后注入0．75％布见的产妇严重并发症之一，近年来随着高龄产妇比卡因lml+脑脊液0．5ml，退出腰麻针，置人硬的逐渐增加，妊高征的发病率也逐渐增高。妊高膜外导管，固定导管。产妇取平卧位，调整体位征产妇大多需要进行剖宫产终止妊娠。术前主要控制麻醉平面。常规吸氧3-5L／min。观察并记录表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、腰麻注药后5min(T1)、10min(T2

2、)及胎儿取出头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷，麻醉后和术后(T3)的平均动脉压、心率。麻醉后及术中依中主要表现为低血压。因此麻醉及手术过程中维据出血量、体液丢失量和血流动力学变化调整输持循环的稳定显得尤为重要。本文旨在观察腰麻一液速度，维持循环稳定，当产妇血压降低超过基硬膜外联合麻醉之前静脉滴注参麦注射液对妊高础血压30％或收缩压<80mmHg时，静脉注射麻征产妇循环的影响。黄素10—15mg，以提高血压；当心率<50次／min时，静脉注射阿托品0．5mg以提高心率。1临床资料1．3监测指标全部采用迈瑞T5多功能监护仪1．1一般资料20

3、11年6月至2012年6月本院监测产妇血流动力学，包括血压，平均动脉压，以腰麻一硬膜外联合麻醉下剖宫产手术方式结束心率，心电图，脉搏氧饱和度。妊娠的产妇60例，年龄28～39岁，平均34．3岁；1．4统计学处理计量资料以(±5)表示，组内初产妇43例，经产妇27例；轻度妊高征55例，不同时间点比较和组问数据采用配对样本t检验。重度妊高征5例。术前查心电图异常45例，所2结果有患者均无凝血功能障碍、穿刺部位感染等椎管内麻醉的禁忌证。随机分为参麦组和对照组，各2．1两组手术时间及使用血管活性药物比较两30例。参麦组产妇年龄(31．23±4

4、．55)岁，体重组产妇均于腰麻一硬膜外联合麻醉下完成剖宫产(63．25±6．38)kg；对照组产妇年龄(30．52±5．23)手术，麻醉效果良好，手术过程顺利。手术时间岁，体重(61．55±7．42)妇。两组产妇的年龄、参麦组(64．22±8．64)min，对照组(65．54±9．35)体重比较差异均无统计学意义。min，使用血管活性药物参麦组23例(76．67％)，1．2麻醉方法全部产妇术前禁食6h以上，人对照组25例(83．33％)，差异均无统计学意义。手术室后常规开放上肢静脉，常规进行无创血压、2-2两组麻醉后及术中的循环波动情

5、况比较腰心率、SpO、及ECG监测，记录平均动脉压(MAP)、麻一硬膜外联合麻醉后5rain、10min两组产妇心率(HR)的基础值(T0)。对照组预先给予乳平均动脉压较基础值明显下降，考虑到低血压酸林格氏液300～500ml，约30min静脉滴注完毕，对产妇及婴儿的影响，故当血压下降到基础值后行麻醉穿刺；参麦组则用参麦注射液(浙江的30％以上时选择静脉注射麻黄素10～15mg以正大青春宝药业有限公司生产)20ml加入5％葡维持血压，两组使用麻黄素的百分比相当。与萄糖注射液250ml，30rain内静脉滴注完毕后行对照组相比，参麦组的

6、血压波动幅度小，在麻麻醉穿刺。腰麻一硬膜外联合麻醉选择L2—3或醉后10min和胎儿取出后2个时点差异有统计学L3—4间隙进行穿刺，硬膜外穿刺成功后，采用针意义(P<0．05)。对照组产妇的心率麻醉后均出现不同程度的变慢，与基础值差异有统计学意义(P<0．05)；参麦组产妇麻醉后与基础值比较心率作者单位：323800浙江省庆元县中医院麻醉科·1572·浙江临床医学2013年1O月第15卷第1O期变化不明显，相对于对照组，两组产妇麻醉后心制成的纯中药制剂，其有效成分为人参皂甙、麦率的变化差异有统计学意义(P

7、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。组产妇的麻醉后心率较对照组平稳。见表l。方中人参大补元气、固脱生津而安神，麦冬养阴表1两组产妇麻醉后及术中循环波动比较(mg／ml。±s)生津、清心除烦，二药合用有益气固脱、养阴生对照组MAP(mmHg113352±10248856±12．6370．13±8．698564±533津之功效，具有调节血压、强心、改善微循环的HR(bpm17622±53665．69±6．3568．96±5盘76966±782参麦组MAP(mmHg)135．12±98590．55±11．63’7569±57289．26±82

8、7作用。其疗效确切，尤其是对心血管疾病的治疗，HR(bpm175．88±6．437486±7．7572．65±8．2372．54±5．14’是一种治疗心脏病急症的中药急救制剂，已被广注：与比较．‘P