67例重度妊高征剖宫产术的护理对策

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1、67例重度妊高征剖宫产术的护理对策周凌峰(安徽省滁州市第一人民医院产科239000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0307-02【摘要】目的探讨重度妊高征剖宫产术的护理对策。方法针对我科收治的67例重度妊高征患者进行剖宫产，所采取的有效术后护理对策，从患者的心理护理，生活护理，基础护理，用药护理，病情观察，并发症的预防等多方面进行护理。结果经过有效的护理措施67例重度妊高症剖宫产患者中，有3例出现产后大出血，产后子痫的患者4例，HELLP综合征的患者2例，均在及时救治和护理下治愈出院。结

2、论通过有效的护理对策，重度妊高症剖宫产的患者术后安全度过危险期，提高患者的生活质量，提升患者满意度。【关键词】重度妊高症剖宫产护理对策1临床资料1.1一般资料我科自2011年10月至2012年10月共收治的67例重度妊高症剖宫产的患者，其中初产妇46例，经产妇21例，年龄在22岁至41岁之间，平均年龄27.5岁，终止妊娠周为28周至39.5周。术前患者血压在160/110mmHg〜170/120mmHg的孕妇有12例，血压在170/120mmHg〜190/130mmHg的孕妇有42例，高于190/130mmHg的孕妇有13例，出现子痫的患者30例，

3、产后子痫的患4例，产后大出血的患者3例，HELLP综合征的患者2例。术后围生儿有存活57例，死亡的10例。1.2方法：手术前为患者做好充分准备及治疗，吸氧流量为3〜4L/ml,如出现肺水肿的患者给予30%〜50%的酒精湿化。患者入院后均给予解痉、镇静、降压、扩容治疗，利尿纠正贫血、促进胎儿肺成熟及促进血小板生成等一系列治疗方案后，在条件成熟下行剖宫产手术。2护理对策2.1术前护理2.1.1心理护理：患者初次住院，大多数人对医院的环境及医护人员产生陌生感，加上对自身疾病的恐惧以及对剖宫产术的不了解往往会出现紧张，焦虑、恐惧，害怕等不良心理状态。由于社

4、会家庭对剖宫产以及婴儿的重视，使产妇产生担心自身及胎儿的预后，怕手术产生对机体器官的损伤以及手术疼痛。由于患者精神极度紧张，使交感神经过度兴奋，加重了全身身小动的痔挛收缩，使血压升高，病情加重，而影响手术［2】。针对患者的不同心理问题，护理人员要做好患者的术前心理护理，稳定患者情绪，增加护患感情，并讲述手术的必要性和可取性。2.1.2病情监护：严密观察患者面色及生命体征的变化，密切测量尿蛋白含量，预防产前子痫发生，一旦出现微小征象，立即配合医积极处理。患者如出现血压升高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷时，往往提示先兆子痫的发生，立即通知医生，迅速

5、给予吸氧、降压、解痉、镇静、利尿等处理。同时密切监测胎儿情况，并进行胎心监护，随吋做好患者终止妊娠准备。给予患者采取左侧卧位，以减轻右旋的子官对腹动脉以及下腔静脉的压迫，胎盘血液循环以及胎儿宫内缺氧状态得以改善［3】。2.2术后护理2.2.1—般护理：术后患者冋病房后环境要求做到舒适安静。冇条件将患者入单人房间，要求温湿度适宜，光线柔和，严格限制探视人员，减少不必要的噪声的刺激；为患者的治疗及护理都要集中进行，减少不必要的干扰；床旁配备急救物品与急救药品；看护好病人，防止坠床发生，床单位整洁舒适，若冇污染及吋更换。2.2.2病情监测2.2.2.1监

6、测生命体征的变化：术后为患者持续吸氧，心电监护，设置专人陪护，密切监测患者的生命体征变化，准确记录24小吋的出入量，注意患者的主诉，对于自觉症状，如出现头晕头痛，恶心呕吐，眼花等症状时，或原有症状加重时应及时通知医生配合处理。加强测量中心静脉压(CVP),维持CVP在正常范围内，严格控制输液速度，防止发生心衰，肺水肿等，如患者主诉胸闷气短，大汗，血氧饱和度急剧下降，并不能平卧，听诊双肺闻及干湿哕音，心率大于120次/min,应警惕急性左心衰的发生，应立即给予端坐卧位，足下垂，吸氧，协助医生进行处理。2.2.2.2出血及宫缩的观察：患者因术前使用镇静

7、、降压以及解痉的药物和术中使用麻醉剂等，减低子宫肌肉收缩力，导致术后发生产后出血，处理不当易引起休克。术后严密观察患者阴道流血及宫缩情况，注意宫底高度的恢复,防止血块堵塞宫U及宫缩不良造成的宫腔大量积血而被忽略，发现异常情况，及时报告医生配合处理。2.2.2.3用药护理：术后继续使用解痉、降压、纠正心衰的药物的治疗。注意硫酸镁的用法，作用，以及硫酸镁中毒。护理人员在为患者用药前要为患者做一下检査：膝反射情况、呼吸情况，如呼吸小于16次/分，尿量在24小时不少于600ml,吋禁止使用，因现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失，并随着血镁浓度的

8、增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重吋会出现突然心跳停止。降压药的使用时需严密监测血压及其他体征的变化，根据