重度妊高征合并hellp综合征护理

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1、重度妊高征合并HELLP综合征护理摘要：目的：探讨重度妊高征合并HELLP综合征的护理体会。方法：结合已收治的10例重度妊高征合并HELLP综合征患者在产前、剖腹产时以及产后的护理，提出重度妊高征患者在整个治疗过程中的护理问题，并提出一系列的护理措施，特别是剖腹产手术中的护理措施。结果：10例患者经过有效的治疗和护理均已治愈出院。10例围产儿出生后1minApgar评分大于7分6例，4～7分4例，经抢救均已成活。结论：对于重度妊高征合并HELLP患者的护理，应注意观察患者的早期症状，及时报告医生，赢得抢救时

2、间，并通过通过及时的治疗和精心的护理，多可治愈。关键词：重度妊高症：HELLP综合征；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0365-02重度妊高合并HELLP（hemolysiselevaredliverenzymesandlow5platelets）综合征是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现的一类严重的、罕见的妊娠合并症，对母婴的生命健康造成极大威胁。据统计此类病患中母亲的死亡率可达到24%，新生儿的死亡率可达到30%-40%,，鉴于此早发现并进行有

3、效地治疗和护理对治疗该疾病至关重要。收治的10例重度妊高征合并HELLP综合征患者由于得到及时、有效地治疗以及高效的护理，均取得了较好的结果。现将护理总结如下。1资料与方法1.1临床资料：10例年龄24～28岁，平均26.5岁，孕30～36周。其中5例为初产妇，3例曾有宫腔操作史，2例为经产妇。妊娠期间均已进行了常规检查。既往均无高血压、肾炎病史。其中1例立即终止妊娠，9例行剖宫产术，新生儿出生后1minApgar评分7—10分的6例，4～7分3例，均存活。1.2护理方法：对于此类患者，入院时就要进行产前护

4、理：测量患者的血压是否处于正常范围；观察患者是否有水肿、子痫、呕吐等不正常现象，并进行相应的产前心理抚慰，让患者放松身心。手术中还要进行产中护理，保证一个有序、安全的手术过程。术后，要进行产后护理，保证患者各项指标的正常，健康出院。2护理2.1产前护理2.1.15心理护理：要同患者及其家属有良好的沟通，耐心的解释HELLP综合征的症状及其发展，转化。将病情发展及婴儿好转状况及时告知患者及其家属，与患者建立起共同战胜病魔的信心，舒缓患者焦躁不安的情绪。护士在护理过程中要态度温和，有耐心、设身处地的为每一位病患

5、考虑，同时要保持病房的安静和清洁。2.1.2病情观察及药用护理：这10位病人入院后，要2～3h听胎心一次。每天上午、下午各进行一次低流量间歇吸氧。适时的进行NST、CST、FFKG、脐动脉S/D比值(胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值。与胎儿供血相关）等各项检查。在本组护理中10位患者由于监测完善、措施得力、及时终止妊娠，经观察无明显的胎儿宫内低氧、无新生儿窒息的现象。在用药护理上，用万汶进行扩容，能够有效改善患者的微循环。临床证明，术前24小时内用万汶另加速尿剂从静脉进行输注，初始时，应缓慢输注10—20ml

6、，密切观察病人的身体状况，若输注过程中出现患者不可耐受的反应，要立即停止用药；手术后48h内也要每日输注万汶和速尿剂进行扩容利尿治疗。在治疗重度妊高征患者的过程中，常用25%的里硫酸镁进行肌注、静注或稀释静。注射过程中要严格控制滴速，以不超过2g/h为宜。为防止患者镁离子中毒，要将10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，放于产妇床边以5备急救。Mg2+中毒的早期表现包括恶心、面部潮热、呼吸减慢、发热感、说话语音模糊、肌肉无力。如呼吸＜12次/min或膝反射消失、血清Mg2+＞16mmol/L则提示已有镁离子中

7、毒。11例病患中在应用硫酸镁的过程中均有不同程度的面部潮热、肌肉无力，但因密切观察，适时调整硫酸镁的滴速和用量，均未发生Mg2+中毒由于妊娠时，血管内皮受损，血管膜暴露，血小板粘附其上并积聚，使血小板数量下降，此时应用肝素钠来缓解。但肝素钠的用药剂量要谨慎，准确，在用药过程中一定要注意患者的出血情况。如有出现口、鼻出血要停止使用。2.2破腹产手术护理：重度妊高征合并HELLP综合征患者的主要症状有：有溶血、肝酶升高、血小板减少。严重时会并发肺水肿,胎盘早剥,体腔积液,产后出血,DIC即弥散性血管内出血,肝被

8、膜下血肿,肾功能衰竭,肝破裂等，分娩是惟一根治性治疗措施,剖宫产则是重要的分娩途径之一。若患者不能自然分娩就要进行破腹产手术，接到手术通知后，手术室护士立即安排相关手术准备工作。手术室护理人员一般分为巡回护士和器械护士。术前，相关护理人员应分工清晰，严谨，保证手术的顺利进行。另外还需及时准备好手术器械。5手术过程是个高度紧张的过程，一分一秒都关乎着患者的生命，因此护理人员的合理分工和调配对手术的顺利进行起着举足轻