40例重度妊高征患者的护理

《40例重度妊高征患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、40例重度妊高征患者的护理胡祥玲耿继华贾桂丽(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0336-02【摘要】目的探讨重度妊高症患者护理的重要性。讨论重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。【关键词】重度妊高症护理妊高征即以往所说的妊娠中毒症，先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周玉产后两周，约占所有孕妇的5%,其中一部分还伴有蛋白尿或

2、水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重毁产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，严重可引起全身性痉挛甚至昏迷。妊高征是危及孕妇健康的一种疾病，发展到重度妊高征，威胁母婴的健康和生命更为严重。在妊高征的基础上出现抽搐或昏迷称为子痫，是产科常见的急症，直接危及母婴生命。其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关,现将我们的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年10月〜2009年12月，我科共收治重度妊高征病人40例，年龄25〜33岁，孕周29〜40周，均为单胎头位初产妇。其中产前子痫1例，产时子痫1例，产后子痫0例。40例病人经我们精心护理，全

3、部治愈出院，抢救成率达100%。1.2临床特点妊高征患者的主要特点是都于孕20周后出现症状，临床主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。根据病情严重程度分为轻、中、重度妊高征。妊高征发展到严重阶段即为子痫，孕产妇可有头痛、头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼花、胸闷憋气，严重者可表现为强直性抽搐，血压≥160/UOmmHg，蛋白尿++-++++，合并心衰、肾衰，胎盘早剥、胎儿宫内窘迫其至死亡。1.3治疗重度妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要吋利尿，适吋终止妊娠。2急救措施2.1控制抽搐。由于子痫发病急，可加重脑水肿

4、，一旦抽搐发作，应尽快控制。药物首选硫酸镁，同吋加用镇静剂安定。迅速建立静脉通道，以保证药物及吋发生疗效。若血压过高应加用降压药物静脉滴注，20%甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，速尿20〜40mg静脉注射，同时给予抗生素预防感染。2.2保持呼吸道通畅。使病人取头低、左侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，必要吋用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，以防窒息和吸入性肺炎，立即持续吸氧，流量为3〜5L/min，用7T•口器在上、下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤舌头或舌后坠而引起窒息。2.3严密观察病情。设专人护理，严密监

5、测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，详细记录出入量，注意病人意识的改变及瞳孔、视力的变化，抽搐持续时间及次数等情况；注意胎心、胎动的变化；注意有无胎盘早剥、视网膜剥离、脑水肿、心衰、肾衰等并发症发生，为病情观察提供动态信息。3护理体会3.1心理护理妊高征患者情绪不稳定，表现为恐惧、紧张和焦虑的心理，害怕病情发展，担心胎儿的安危，因此必须加强心理护理，关心体贴病人，接触病人各种心理负枳,保持未定的情绪，卧床休息,避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静舒适的环境，保持合理饮食，做好心理护理，加强对妊高征患者的观察是确保母婴安全的重要措施。3.2—般护理一旦确诊

6、为妊高征，孕妇就要卧床休息，嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长和发育，让病人在将病人在光线比较暗的室内，同吋保持室内空气新鲜，保持安静，因妊高征母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统功能紊乱，导致全身小动脉痉挛。限制探视，医护活动尽量集中，动作轻柔,避免因外部刺激而诱发抽搐，严格遵医嘱给镇静、解痙、降压、强心、利尿等药物。3.3生命体征观察。在病情观察中要注意生命体征的变化,特别是血压，注意比较病人的基础血压。每日加强

7、对妊高征病人血压的监测，血压高吋要遵医嘱给予镇静、降压利尿等措施，冋时注意用药后的反应。浮肿的病人应注意皮肤的护理，每tl用温水擦洗皮肤1-2次，保持皮肤清洁、干燥，加强对病人体重的观察，每日测体重2-3次，同吋每周留尿2次，进行尿常规检测。3.4准确记录尿量。如尿量少于600ml/d,应及时补充血容量；如少于400ml/d为少尿，少于100ml/d为无尿，肉眼血尿成考虑肾功能不全或肾功能衰竭的可能。3.5严密观察产程进展。加强胎心监护，胎心率120〜160次/min为正常，若出现胎儿宫内窘迫应及吋终止妊娠并做好抢救新生儿的准备。3.6防止产后大出血。因产

8、前大量使用解痉降压药，使血管扩张。内脏淤血，周围循环血量下降，使冋