妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析

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1、妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析王苗级南阳医专第一附属医院麻醉科，河南南阳473000[摘要]目的分析研究产科妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法，以提高麻醉的效果。方法选择2011年7月—2014年1月我院收治的妊高症剖宫产产妇作为产科危重症的代表，共70例作为临床研究对象，随机分为两组。其中对照组产妇给予单纯硬膜外麻醉方法，实验组产妇给予腰麻—硬膜外联合麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果、不良反应及新生儿情况，并将结果进行统计学分析。结果两组产妇中，实验组产妇的麻醉效果更好，其麻醉起效时间短（0.88±0.12）min，麻醉效果更优秀，与对照组产妇比较差异明显，P＜0

2、.05，差异有统计学意义；实验组产妇发生不良反应与对照组产妇比较，除低血压外其他不良反应无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组新生儿的Apgar评分与对照组产妇无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论在产科危重症中，对产妇抢救中使用腰麻硬膜外联合麻醉的方法效果更好，产妇麻醉的有效性和安全性更高，是一种较好的方法。[.jyqk之间，平均为（165.23±2.32）cm。实验组产妇35例，年龄在22～35岁之间，平均为（28.14±2.66）岁；体重在54～85kg之间，平均为（65.67±4.99）kg；身高为152～175cm之间，平均为（166.76±

3、2.09）cm。经统计学检验，两组产妇的年龄、身高、体重等基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。1.2方法所有产妇在手术前均给予积极的对症处理，如有高血压患者给予解痉、降压、利尿处理，有心衰的患者给予强心治疗。产妇在进入到手术室后均给予静脉通路开放，并给予平衡液共500mL，常规给予吸氧，并连续对生命体征、血氧饱和度、心电图进行检测。实验组产妇给予腰麻—硬膜外联合麻醉方法。产妇采用左侧卧位，并以L3～4椎间隙作为硬膜外穿刺点，在穿刺成功后，使用25G腰穿针从硬膜外18G穿刺针的针孔穿透产妇的硬脊膜，直至蛛网膜下腔。在有脑脊液流出后，注入0.75%的布比卡

4、因（生产厂家：湖北鑫源顺医药化工有限公司）共1.0～1.5mL，稀释到3mL，注射速度为15～20s，将腰麻针退出，在硬膜外内头侧进行置管，约3cm。随后产妇采用平卧位，7min内将麻醉平面调节为T6以下。对照组产妇使用单纯硬膜外麻醉方法。以L1～2椎间隙作为穿刺点，在穿刺成功后，首先给予2%飞利多卡因试验剂量共3mL，观察5min麻醉平面，且注意无腰麻迹象，再注入利多卡因（生产厂家：山东华鲁制药有限公司）（2%），共12～15mL，分两次注入。两组产妇在麻醉完成后，密切地观察产妇的情况，在发生有低血压则给予麻黄碱，如有心率缓慢给予阿托品。1.3观察指标对比观察两组产妇的麻

5、醉效果、不良反应，同时统计两组产妇新生儿的Apgar评分（1、5min）。麻醉效果包括麻醉起效时间、感觉阻滞和运动阻滞。感觉阻滞[3]，1分为麻醉完全肌肉松弛；2分为切皮时无疼痛，有轻微的牵拉反射和宫缩痛，不需要追加麻醉药物；3分为切皮时有感觉疼痛且牵拉反射和宫缩疼痛严重，需要追加麻醉药物。运动阻滞：使用Bromage等级评分法[4]对患者的下肢运动阻滞情况进行评估。其中0级为无运动阻滞，1级为产妇大腿不能抬离床面，2级为不能屈曲膝关节，3级为不能屈曲踝关节。两组产妇不良反应包括：低血压、心动过速、呼吸抑制、寒战、瘙痒、恶心、呕吐、头痛。1.4数据处理对两组患者数据应用SP

6、SS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为（x±s），使用t检验；计数资料表示为n（%），使用χ2检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。2结果两组产妇中，实验组产妇的麻醉效果更好，其麻醉起效时间短（0.88±0.12）min，麻醉效果更优秀，与对照组产妇比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组产妇发生不良反应与对照组产妇比较，除低血压外其他不良反应无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组新生儿的Apgar评分与对照组产妇无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1～表4。3讨论剖

7、宫产手术的产妇多为是产科的危重症患者，对妊高症产妇，在麻醉处理中，腰麻、硬膜外麻醉，腰麻—硬膜外联合麻醉方法均能够满足手术的要求。本文以70例产妇作为临床研究的对象，对比分析了单纯硬膜外麻醉和腰麻—硬膜外联合麻醉方法对产妇的影响。单纯硬膜外麻醉方法，并发症少，可以用于手术后的镇痛，但是由于麻醉阻滞的效果不完全，且阻滞有节段性，麻醉诱导的时间较长，麻醉效果多不满意，且手术中肌肉松弛度较差，产妇在手术中容易出现牵拉疼痛和宫缩疼痛，并导致产妇不满意[5]。从表1中我们也可以看出，与腰麻—硬膜外联合麻醉比较，单纯硬膜外麻醉