加味半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察.pdf

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1、考球中龟药2012年6月第32卷第6期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．6·585··临床研究·加味半夏白术天麻汤治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察林卿，李成(福建中医药大学附属人民医院神经内科，福建福州350004)摘要目的：观察加味半夏白术天麻汤治疗椎一基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将78例病例随机分为2组。治疗组40例，予加味半夏白术天麻汤(日l剂，分2次服)治疗。对照组38例，予西比灵(5mg／次，睡前服)配合倍他司汀片(6mg／次，3次／d，口服)治疗。15d为1疗程。结果：治疗组有效率90．00％，

2、对照组有效率71．05％。2组均能改善眩晕症状，提高椎动脉、基底动脉平均血流速度，降低血液流变学指标，且治疗组椎动脉、基底动脉平均血流速度优于对照组(P<0．05)。结论：加味半夏白术天麻汤治疗椎一基底动脉供血不足，能有效提高椎动脉、基底动脉平均血流速度，疗效显著。关键词加味半夏白术天麻汤／中医药疗法；椎一基底动脉供血不足；多普勒超声(TCD)中图分类号11255．3文献标志码A文章编号1003—5699(2012)06—0585—02椎一基底动脉供血不足是临床常见病、多发病之低于正常。中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效一。近5年来，笔者采用加味半夏白术天麻汤治疗标准》j：头晕目眩

3、，视物旋转，轻者闭目即止，重者如椎一基底动脉供血不足78例，取得良好的疗效，现报坐车船，甚则仆倒，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳道如下。聋，汗出，面色苍白等。慢性起病逐渐加重，或急性起1资料与方法病，或反复发作。痰湿中阻证诊断标准：眩晕，头重昏1．1一般资料78例患者均为福建中医药大学附蒙，或伴视物旋转，恶心、呕吐，倦怠、乏力，纳差，舌属人民医院神经内科门诊或住院病人。其中男33淡、苔白腻，脉滑。例，女45例；年龄40～50岁7例，51—60岁45例，1．3治疗方法61—75者26例；病程2h～1周；合并高血压34例，高1．3．1治疗组予加味半夏白术天麻汤。药物组脂血症52例，糖尿病

4、25例。2组患者在年龄、性别、成：半夏10g，天麻10g，茯苓15g，陈皮10g，白术病程上比较无统计学意义(P>0．051，具有可比性。12g，甘草9g，泽泻30g，僵蚕9g，生姜6片，大枣51．2诊断标准椎一基底动脉供血不足的诊断标枚，葛根20g，1~tl／d，分2次服。15d为1个疗程。准⋯l：1)眩晕，有旋转感或视物晃动感、不稳感，多因随症加减：呕吐严重者，加代赭石、旋覆花；脘闷纳呆头位和(或)体位改变而诱发；2)眩晕同时至少伴有一者，加砂仁、白豆蔻；耳鸣重听者，加石菖蒲、远志、磁种椎一基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑蒙、石；气虚者，加党参、黄芪；病程日久，加丹参、川芎

5、；痰闪光、物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、郁化火者宜用黄连温胆汤。猝倒及晕厥等；3)有轻微的脑干损害体征。如角膜反1．3．2对照组予西比灵(西安杨森制药有限公司，射减退或消失、调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈国字准药H10930003)，5ms／次，睡前口服；倍他司汀片压迫一侧椎动脉后诱发的眼球震颤及阳性病理反射(中国卫材药业有限公司，国药准字H20040130)，6mg／等；4)病因明确，如由颈椎病、颈椎创伤、脑动脉硬化、次，3次／d，口服。15d为1个疗程。眩晕发作时宜静糖尿病、心脏病、低血压等引起。全部病例治疗前均卧休息。平时避免长时间低头，睡眠时枕头高低适中。行

6、颅彩色多普勒超声(TCD)检测(WAKI2．TC，法国1．4观察指标所有病例均观察治疗前、后眩晕等GK公司生产)：两侧椎动脉、基底动脉平均血流速度症状的改善情况及椎动脉、基底动脉平均血流速度，·586·2012年6月第32卷第6期JUinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．6考球中I龟萌血液流变学(血流变仪]~VIS2035)及纤维蛋白原表12组临床疗效结果比较例(STAGO血凝仪)的变化。塑型塑蕉堕曼墼查塑塑璺查整皇丝治疗组4015138490．001．5疗效标准治愈：症状体征消失，治疗后TCD检对照组3810891171

7、．05查示椎一基底动脉供血恢复正常；显效：症状体征基本注：与对照组比较，#P<0．05。消失，TCD检查示椎一基底动脉供血较前明显改善；有2．22组治疗前后TCD结果比较见表2。效：症状体征部分消失或减轻，TCD检查示椎一基底动表22组治疗前后TCD结果比较(±s)脉供血较前有所改善；无效：症状体征无明显改变，TCD检测示椎一基底动脉供血较前无改善。总有效率为治愈例数、好转例数、有效例数的总和与总例数之比。1．6统计学方法全部资料用SPSS12．0软件进行