葛根黄芪汤治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

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1、葛根黄芪汤治疗椎基底动脉供血不足的疗效观孟晓荣（吉林省双辽市社会保险局136400）【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）35-0397-02【摘要】目的观察葛根黄芪汤治疗椎--基底动脉供血不足的疗效。方法将127例椎--基底动脉供血不足患者随机分为2组，治疗组63例葛根黄芪汤口服,对照组予丹参注射液静滴，治疗14d后观察2组的临床疗效及脑血流速度的变化。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率92%,2组比较无显著性差异；2组患者脑血流速度均明显改善。结论葛根黄芪汤能扩张脑血管，增加脑血流量，改善椎基底动脉供血，是治疗椎基

2、底动脉供血不足的有效药物。【关键词】葛根黄芪汤丹参注射液椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足（VIB）是指椎基底动脉系统发生的血液循环障碍，其主要表现是发作性眩晕症状或伴头痛、恶心、胸闷、心慌、行走不稳，无耳鸣、耳聋及特定使症状加重的头位改变等症状.近年来发病率逐渐上升，严重影响患者生活质量，是中老年人常见的脑血管疾病。木研究临床选择了127例椎基底动脉供血不足患者，给予葛根黄芪汤治疗，观察其对临床疗效和经颅多普勒（TCD）检查结果的影响，探讨葛根黄芪汤对椎基底动脉供血不足的防治作用。1临床资料1.1病例选择参照WHO推荐“可能的椎-基底动脉供血不足VIB”[1

3、]诊断标准：（1）年龄在45岁以上，有动脉硬化及颈椎骨质增生的证据；（2）间歇性旋转性眩晕或摇晃，常与头、体位改变或紧张、劳累有关；（3）眩晕至少伴有1种椎基底动脉系统缺血症状（如复视、耳鸣、耳聋、呛咳、猝倒、肢体麻木、无力及平衡障碍等）；（4）屈颈、转颈诱发缺血试验阳性：（5）TCD示椎基底动脉供血不足，局限痉挛性狭窄；（6）排除耳科疾病及颅后窝占位、炎症、梗死、出血等。1.2—般资料选择上述时期木院收治的椎--基底动脉供血不足患者127例，均具有典型的发作性眩晕症状或伴头痛、恶心、胸闷、心慌、行走不稳，无耳鸣、耳聋及特定使症状加重的头位改变等症状，并经彩色经颅多

4、普勒超声检査明确单侧或双侧椎基底动脉供血不足，均经脑CT或MRI检查排除颅内肿瘤及小脑病变，并除外梅尼埃病、中耳炎等耳源性眩晕等。随机分为2组：治疗组63例，男38例，女25例；年龄45〜76岁，中位年龄63岁；摄颈椎X光正侧位片：正常27例，冇不同程度的颈椎退行性改变36例；经颅彩色多普勒超声检查示单侧椎动脉供血不足33例，双侧椎动脉供血不足30例；伴脑动脉硬化32例;对照组64例，男37例，女27例；年龄48〜78岁，中位年龄66岁；颈椎X光正侧位片：正常29例，颈椎退行性变35例；经颅多普勒超声检查示单侧椎动脉供血不足38例，双侧椎动脉供血不足27例；伴脑动脉

5、硬化23例。2组患者一般情况无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法治疗组给予葛根50g,黄芪30g,每日1剂，分2次口服；对照组给予丹参注射液30mk生理盐水250mL静脉点滴，每日1次。2组冋吋予胞二磷胆碱0.5g、维生素B6注射液0.1g静滴，每日1次，Jt•他并发症的治疗均予相应的对症处理，疗程均为14d。1.4观察指标治疗前后患者临床症状（眩晕、头痛、呕吐、胸闷、心慌等）的变化，治疗前后检测TCD各1次。1.5疗效评定标准痊愈：眩晕等症状消失，TCD检查脑血流速度在正常范围。好转：症状减轻，脑血流速度改善。未愈：症状无改变，脑血流速度无改善

6、。1.6统计学处理检测数据以X-&plUSmn;S表示，2组疗效比较采用χ2检验。2结果2.1临床疗效治疗组痊愈32例，好转25例，无效6例，总有效率90%；对照组痊愈35例，好转24例，无效5例，总有效率92%。2组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。2.2治疗前后TCD血流速度变化见表1。3讨论椎--基底动脉供血不足性眩晕为中老年人常见眩晕的原因之一。临床上以突发和反复发作性眩晕为特点，常伴恶心、呕吐、站立或行走不稳，属中医学“眩晕”范畴。眩晕的病机比较复杂，中老年患者多表现为本虚标实、虚实夹杂。主要是肺、脾、肾虚及气血不足，痰浊内生。气虚运血无力，血

7、流不畅，血虚不能上荣于脑，痰浊阻络，清阳之气不能舒展，均可发为眩晕。而病久则多挟瘀，气虚而瘀血阻于脑络，而致病程反复难愈。故此气血不足、痰浊瘀血贯穿于整个病理始终，以补气活血、逐痰化瘀为本病是关键。现代医学认为脑动脉硬化和颈椎病、椎动脉受压是本病的病理基础，其动脉硬化或椎动脉受压、狭窄或被牵引，致使椎基底动脉血流灌注不足，脑后循环缺血而致眩晕。治疗上应采用扩张血管，改善脑血液供应，降低血液黏稠度及局部牵引，红外线治疗等综合措施，以提高脑组织的循环及供血和耐缺氧能力，改善脑细胞代谢，并促进脑功能恢复。葛根属解表药，解表退热，生津，透疹，升阳止泻，常用于外感发热头痛