鹿衔菖芎汤治疗椎―基底动脉供血不足眩晕的临床疗效观察

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1、鹿衔菖莒汤治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的临床疗效观察【摘要】日的：观察鹿衔菖茸汤对椎基底动脉供血不足眩晕痰浊中阻、瘀血阻窍证的临床疗效。方法：按62例患者依就诊顺序编号，根据随机数字表分为2组：治疗组32例用鹿衔菖茗汤+甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）治疗，对照组30例用甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）治疗，两组共治疗28天。观察两组用药后屮医证候疗效、经颅超声多普勒（TCD）检查各项指标的变化，统计其临床疗效。结果：治疗组在改善中医临床疗效、椎-基底动脉TCD血流情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：鹿衔菖茸汤

2、配合敏使朗对椎-基底动脉供血不足所致眩垦有良好的治疗效果。【关键词】鹿衔菖茸汤；椎-基底动脉供血不足眩晕；临床观察【中图分类号】R255【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）04-0708-02VBI是临床常见的脑缺血性疾病症候群，多见于中老年人，发病率高,严重影响广大患者生活质量。2011年6月-2011年12月，我们用鹿衔菖茸汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕32例取得满意疗效，总结如下。1临床资料将湖南中医夯大学第一附属医院神经内科门诊患者62例患者依就诊顺序编号，根据随机数字表分为2组。其中治疗组32例

3、，男性15例，女性17例，年龄50-70岁，平均年龄(60.46+6.32)岁,病程1〜18个月，平均病程(7.90+4.73)月；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄50-70岁，平均年龄(59.56+6.85)岁，病程1〜18个月，平均病程(7.80+4.15)月，经过统计学处理，(p>0.05)差异无统计学意义，具有可比性。临床症候表现为痰浊中阻、瘀血阻窍证以眩晕，可伴有头痛，胸闷身困，呕吐痰涎，食少神疲，心悸，健忘，面色藝黑，口唇紫暗，肌肤甲错,脉弦涩等。西医诊断标准参考崔丽英主编的《北京协和医院医疗诊疗常规-神

4、经内科诊疗常规》中的诊断要点［1］。中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。2治疗方法治疗组：鹿衔菖写汤，组成：鹿衔草30g,川寻10g,王不留行10g,鸡冠花15g,石菖蒲10g,白僵蚕10g,全蝎6g,陈皮10g,片姜黄10g,法夏10g,头晕草15g,甘草6g。均为超微颗粒。冲服，每日2次。配合服用甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)用法：1口3次，1次6吨，口服给药。28天为疗程。对照组：甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)，由卫才(屮国)药业冇限公司提供，国药准字：H20040130,用法：1日3次，1次6mg,口服给药。2

5、8天为疗程。试验期间两组均可给予西药对症处理，但均不得使用与本研究药物有类似作用的中药汤剂、中成药及西药等，如活血熄风化痰类中药，改善脑部血液微循环的盐酸氟桂利嗪片、尼莫地平片等，抗组胺类药物如苯海拉明、异丙嗪等，抗胆碱药如东萇着碱、山萇着碱等。治疗前后观察双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度（Vm）及血管搏动指数（PI）情况。4、统计学处理计数资料以率或构成比表示；计量资料以均数土标准差（）表示。计量资料符合正态组内治疗前后比较用配対t检验，组间用t检验或方差分析；计数资料用检验；疗效比较、等级资料用秩和检验。利用SPSS16.

6、0软件进行统计学处理。P<0.05认为有统计学差异。5、结果5.1中医证候积分疗效分析6讨论椎-基底动脉供血不足眩晕属于屮医“眩晕”范畴，是因为情志失调、饮食不洁、久病体虚、失血劳倦及外伤手术等原因致风、火、痰、瘀上扰清窍，又或以精亏血少所致清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。其病因病机历代有“无痰不做眩”、“无风不做眩”、“无虚不做眩”、“无疲不做眩”之说，但常见的病理转归为痰瘀为患，相互胶结，下困脾阳，上痹脑络，最终导致清阳不升、浊阴不降、脑府失养而发为眩晕。鹿衔菖茸汤是导师周德生教授基于数十年的临床

7、经验及痰瘀同源的病机认识，认为痰浊中阻、瘀血阻窍是眩晕的主要病机。在长期临床实践中，拟定了化痰祛湿、活血通络、祛风定眩，主要用于治疗VBI痰浊中阻、瘀血阻窍证。药物组成：鹿衔草30g,石菖蒲10g,川莒10g,王不留行10g,鸡冠花15g,白僵蚕10g,全蝎6g,陈皮10g,片•姜黄10g,法夏10g,头晕草15g,甘草6g。方屮以鹿衔草、石菖蒲、川苛为君药，功效化痰降浊，活血化瘀、祛风定眩；法夏、陈皮、全蝎、白僵蚕祛风化痰，燥湿健脾，王不留行、鸡冠花、头晕草共佐以活血化瘀，姜黄活血行气，既入血分又入气分。全方集化痰祛湿、活血

8、通络、祛风定眩于一身。现代药理研究表明鹿衔草具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，石菖蒲挥发油、B-细辛醸能通过升高CGRP浓度，降低大鼠脑组织ET的含量來实现的扩血管，改善脑组织血液流变学［3］,川茸嗪能明显改善脑部的血液循环，扩张脑血管，并易于透过血脑屏障，使脑搏动性血容量