清脑抑眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察

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1、清脑抑眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察杨春风(黑龙江省双城市同仁医院150100)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0151-02【摘要】目的观察自似清脑抑眩汤治疗椎■基底动脉不足眩晕的临床疗效。方法在中西医常规对症，支持基础上分别加用奥立保克(对照组19例)及清脑抑眩汤(治疗组20例)治疗2周，比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组临床疗效、复发率、症状评分、血液流变学及经颅多普勒指标改善均优于对照组(PV0.05或P<0.01)o结论清脑抑眩汤对椎■基底动脉供血不足

2、眩晕有明显的治疗作用。而改善微循环和降低血液黏度可能是其治疗学机制之一。【关键词】清脑抑眩汤椎■基底动脉供血不足眩晕临床观察。椎■基底动脉供血不足眩晕是中老年人常见病、多发病。笔者自2008年3月〜2010年3月用自拟清脑抑眩汤治疗此病39例患者，并进行了随机对照观察，已取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下：临床资料1、病例选择中医诊断参照1993年国家卫牛部制定颁发的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中有关部分内容［1］,西医诊断参照有关文献标准［2］。纳入病例：(1)年龄40岁以上；(2)符合脑血管病发病规律；慢性起病逐渐加重

3、，或急性起病，常呈反复发作性，体位性眩晕，常伴视觉症状及恶心呕吐等植物神经症状；(3)体征：眼颤、共济失调、构音障碍等；(4)颈椎X片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄；经颅多普勒(TCD)示椎一基底动脉供血不足；(5)中医辩证属风痰上扰型；(6)配合治疗方案，病例观察期间未使用其他药物；排除：(1)有严重心、肺、肾疾病或多脏器衰竭者；(2)对木药过敏及产生严重不良反应者;(3)孕期、哺乳期及其它疾病所致的眩晕。2、一般资料所有病例为木院门诊患者，随机分为两组。治疗组20例,男10例，女10例；年龄40〜76岁,平均(60.5&pl

4、usmn;11.47)岁;病程3个月〜9年，平均(5.51-3.57)年，眩晕程度：中度6例，重度14例；既往史：高血庄10例，颈椎病者10例，脑动脉硬化者9例，中风者4例，高脂血症者9例。对照组19例，男10例，女9例；年龄43〜74岁，平均(62.6±8.8)岁;病程3个月〜9年,平均(5.63±3.87)年,眩晕程度:中度9例，重度10例；既往史：高血压者10例，颈椎病者10例，脑动脉便化者9例，中风者3例，高脂血症者8例。两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。方法1)治疗方法两组均予常规对症、支持

5、治疗，但治疗期间不用其他治疗方法。治疗组加用自拟清脑抑眩汤(茯苓50g、白术30g、半夏12g、龙骨30.牡蛎30g、陈皮6g、天麻15g、竹茹10g、石菖蒲15g、白痰藜15g)加减，恶心呕吐甚者加用生姜12g,若瘀象明显可加丹参20g、葛根20g,每日1剂，水煎取汁早晚分服。对照组加用盐酸氟桂利嗪(奥力保克10m"粒，黑龙江澳立达奈德有限公司生产)，每晚1次口服。两组疗程均为2周。2)观察指标治疗前后眩晕症状评分，参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分标准［3］；血液流变学及TCD指标［包括左椎动脉(LVA),右椎动脉(RVA)和基

6、底动脉(BA)］变化；一般指标(包括一般体检项目，血、尿、便常规，肝肾功能，心电图检查)。3)疗效评定标准参照文献⑴有关内容。分临床治愈、显效、有效和无效。4)统计学方法采用SPSSU.0统计软件进行配对t检验；等级资料、偏态分布的计量资料采用秩和检验。结果1)两组疗效比较。治疗组20例，临床治愈8例；显效10例，好转2例；对照组19例，临床治愈2例，显效8例，好转8例，无效1例。治疗组疗效优于对照组(μ二2.834,P<0.01)<>2)两组患者症状评分情况见表1。两组患者治疗后症状评分均有所提高(P<0.05或PV0.01),

7、且治疗组治疗前后评分提高程度优于对照组(P<0.01)o表1两组患者治疗前后症状评分比较（分X±s）注：与本组治疗前比较，*P<0.05,**P<0.01；与对照组差值比较AP<0.01o3）两组患者TCD指标检测结果，治疗组椎■基底动脉TCD指标中收缩期流速（Vs）、舒张期流速（VD）、平均流速（Vm）治疗前后比较，差异有显著性（P<0.05）；治疗后3项指标治疗组优于对照组（PV0.05）；对照组患者TCD的LVA和BA中3项指标治疗前后比较差异均有显著性（PV0.05）。脉动指数（PI）治疗前后和组间比较，差异无显著

8、性。表2两组患者治疗前后TCD测定结果比较（X±s）注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△PV0.05；（）内数据为例数。4）两组患者随访情况治疗后随访2个月，治疗组复发