银杏达莫治疗椎―基底动脉供血不足的疗效观察

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1、银杏达莫治疗椎一基底动脉供血不足的疗效观察银杏达莫治疗椎一基底动脉供血不足的疗效观察（湖南省浏阳市北盛镇中心卫生院湖南浏阳410324）【摘要】目的：观察银杏达莫注射液治疗椎一基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将62例椎一基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予银杏达莫注射液，对照组给予丹参注射液。结果：治疗组总有效率93%,明显优于对照组（68%）,差异有显著性（P<0.05）o结论：银杏达莫注射液对椎一基底动脉供血不足的治疗有较好的临床效果。【关键词】银杏达莫注射液；椎一基底动脉供血不足；疗效观察【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-05

2、15（2011）09-0240-01椎一基底动脉供血不足属中医学“眩晕”范畴。本病病位在清窍,由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。椎一基底动脉供血不足是腑卒中的重耍危险因素，最常见症状为阵发性眩晕。椎一基底动脉供血不足性眩晕多因椎一基底动脉血行不畅，脑失滋养所致。所以，血瘀阻络是本病的主要病因病机。1资料与方法1.1一般资料:2007年3月〜2009年5月收治椎一基底动脉供血不足（VBI）患者62例，所有患者就诊时均有发作性眩晕，经颅多普勒（TCD）提示：单侧或双侧椎一基底动脉供血不足。随机分为观察组31

3、例，男15例，女16例；年龄50.63±7.13岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄56.45±8.74岁；两组资料差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准:按1995年中华医学会神经病学会全国第四届脑血管病学书会议通过的《脑血管疾病分类》^[1],并参照1986年屮华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》〈sup>[2]o排除标准：①脑出血、脑梗塞、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史；②孕妇和年龄在75岁以上的老人；③排除中毒性及耳源性眩晕。1.3治疗方法:于患者入院后做完相关检查的第二天开始治疗。

4、观察组用银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉给药，每FI—次；对照组用丹参注射液30ml加生理盐水250ml静脉点滴。两组均用低分子右旋糖酹40注射液500ml静脉点滴（皮试阴性后用）,并同时口服阿斯匹林肠溶片lOOmg.盐酸氟桂嗪胶囊10mg.雷尼替丁胶囊0・15g、叶酸片20mg,每日一次，饭后睡前口服,14天一疗程。1.4疗效判定标准:根据病人主观症状及神经功能恢复情况判断:（1）治愈：所有入院时症状及神经功能缺损体征均消失。（2）显效；病人主观症状和神经功能缺损体征较入院时恢复50%以上。（3）有效：病人主观症状及神经功能缺损体征恢复30%〜50%,仍有典型平衡功

5、能障碍及其他神经功能障碍。（4）无效：治疗后与入院时症状体征相比无明显变化或加重者视为无效。1.5统计学处理:所有数据为计数单位以率表示，组间比较用X²检验。数据用SPSS13.0软件处理。2结果观察组治愈8例（26%）,显效15例（47%）,有效6例（20%）,无效2例（7%）,总有效率93%；对照组治愈2例（7%）,显效9例（29%）,有效10例（32%）无效10例（32%）总有效率68%。两组治疗过程中均未见不良反应发生。表1两组治疗后的疗效对比结果[n（%）]（n31）3讨论椎一基底动脉供血不足大多发生于中年以后，青壮年也可罹患,其临床病征多种多样，相当复

6、杂，其发作无明显规律。本病多突然发病，每次发作多持续数分钟，多不超过24小时，后遗不适可持续数天。从国内外学者对VBI的描述来看，其实供血不足这一概念不准确，是否废除这一提法，改以椎一基底动脉TIA或其相应供血区的梗死，值得商榷。发生VBI原因很多，临床表现主要症状为眩晕，患者大多有天旋地转感，部分为倾斜感，可伴有耳鸣、胸闷、恶心、呕吐。除了与高血压、糖尿病、动脉硬化、颈椎病等有关外，尚与血液流变学改变有关，其药物治疗原则包括控制血压，改善脑血液循环、抗血小板凝集及改善脑代谢等^[3]o银杏达莫是银杏科乔木银杏叶的提取物和双卩密达莫的复方制剂。经多年研究发现主要成分

7、银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，双向调节血管张力，纠正病理性毛细血管高渗透性，调节血流量，改善微循环。清除自由基，对抗过氧化作用，减少口由基对人体的损害。抑制血小板的高聚集，保护神经元，加强神经传导和递质更新等作用，在脑血管、脑外伤、心血管、眼、耳疾病和糖尿病等方面有显著疗效。银杏叶提取物中的黄酮昔及银杏内酯可拮抗血小板活化因子，降低血小板聚集，清除口由基，抑制细胞膜脂质过氧化，扩张脑血管，改善微循环，促进脑