银杏达莫治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察

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1、银杏达莫治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察银杏达莫治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察摘要目的：评价银杏达莫治疗椎基底动脉缺血性眩晕(VBI)的疗效。方法：88例椎基底动脉缺血性眩晕随机分为两组，银杏达莫组48例，对照组40例，分别应用银杏达莫注射液20ml及复方丹参注射液20ml,静脉滴注，1次/日，连续治疗15天，两组均同时口服等剂量肠溶阿司匹林片，评定临床疗效。结果：银杏达莫组痊愈12例，显效26例，有效6例，无效4例，总有效率达91.7%(44/48)o对照组痊愈6例，显效10例，有效13例，无效11例

2、，总有效率达72.5%(29/40)o两组间比较差异有统计学意义(PV0.01)。结论：银杏达莫治疗椎基底动脉缺血性眩晕疗效明显优于复方丹参。关键词椎基底动脉缺血性眩晕银杏达莫复方丹参TCD资料与方法一般资料：2007〜2009年收治诊断为VBI眩晕的患者中88例,全部病例按随机原则分两组。治疗组48例，男30例，女18例，年龄55〜79岁，平均65岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄56〜78岁，平均64.15岁。两组患者年龄、性别，病程和伴随疾病比较差异均无显著性。诊断标准：依据1989年WHO推荐

3、的诊断标准，发病急，2分钟内出现眩晕，同时有下列＞1项(一过性)的表现：①运动障碍；②感觉障碍；③单目或双目一侧视野视力丧失；④平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。所有病例均经颅多普勒超声(TCD)检测提示VBI,排除眼、耳和颅内其他疾病所致的眩晕，经头颅CT和MRI检查排除急性梗死和出血。治疗方法:治疗组予银杏达莫20ml加入0.9%氧化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/日，治疗15天。对照组予丹参20ml加入0.9%氧化钠注射液250ml中，静滴，1次/日，治疗15天。全部病例治疗期间均不使用其

4、他扩血管药物，治疗前、后均作TCD检查。两组均同吋给予阿司匹林肠溶片口服及常规对症治疗，如控制血压、血糖及调整水电解质平衡等。TCD检查：通过颖中窗、后窗用2MIIz探头分别探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)。记录各血管收缩峰流速、舒张末期流速，以了解椎-基底动脉供血改善情况^[1]o疗效评定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〈sup>[2]o①痊愈：眩晕以及伴随症状完全消失；②显效：眩晕等症状明显减轻，活动时无眩晕发作，可正常生活；③有效：静止吋眩晕症状减轻或消失，

5、活动吋仍可诱发轻度眩晕发作；④无效：眩晕及伴随症状较入院吋无变化。统计学方法：全部资料采用用X±S表示，组间资料比较釆用t检验，两组有效率比较采用X^{2>/sup>检验。结果临床疗效：根据上述疗效评定标准，治疗组痊愈12例，显效26例，有效6例，无效4例，总有效率达91.7%(44/48)o对照组痊愈6例，显效10例，有效13例，无效11例，总有效率达72.5%(29/40)o治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)o结果见表1。TCD检查结果：用药前两组血流速度比较差异}

6、无统计学意义(P>0.05),用药后血流速度都有不同程度的增块，治疗组与对照组比较血流速度增快更明显。经统计处理，VA和BA收缩期峰流速及舒张末期流速增加与对照组比较差异有统计学意义(PV0.05)。两组患者脑血流动力学变化情况，结果见表2。不良反应：治疗组、对照组均未发生明显不良反应。两组患者治疗前后血清电解质、肾功能无变化。讨论VBI眩晕是一种常见的缺血性脑血管病，反复发作，发病机制有多种学说，病因多为脑动脉硬化、高血压、高血脂等多种因素引起椎-基底动脉管变窄、血液流动速度缓慢，脑供血不足而产生眩晕〈su

7、p〉[3],多发于>40岁的中老年人。最常见的症状为阵发性眩晕（约占50%）,常伴恶心、呕吐，多无耳鸣。可有轻微的短暂的脑干损害体征，包括眼震、一侧或双侧角膜反射或咽反射减弱或消失,如小脑受累则可出现复视、共济失调、平衡障碍、构咅障碍、吞咽困难，如果大脑后动脉供血不足可出现…侧或两侧皮质盲或视野缺损,老年人颈椎骨质增骨刺形成后使椎-基底动脉供血系统缺血症状加重并易反复出现。银杏达莫注射液为第4代银杏叶提取物，加入双卩密达莫制成的复合剂，主要成分有银杏苦内酯、口果内酯、银杏黄酮甘和双卩密达莫。具有多

8、方面生物效能^[4]：①特异性拮抗血小板活化因子（PAF）,抑制磷酸二酯酶（PDE）、血栓素A2（TXA2）,双重阻断血小板聚集，改善微循环；②增加缺血缺氧组织对氧和葡萄糖的利用,增加有氧代谢，清除自由基和减少缺血再灌注损伤;③保护神经细胞。银杏达莫注射液治疗VBI眩晕的疗效，发现银杏达莫注射液可以明显改善VBI眩晕患者的临床症状，改善椎-基底动脉供血系统的血液供应。其可能的机制