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1、低频电刺激配合穴位注射治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察作者：王全权 陈海林 宗芳 黄慧敏 章茂森【关键词】椎-基底动脉缺血性眩晕 穴位注射 低频电刺激 椎-基底动脉缺血性眩晕(VBI)除表现为眩晕外,常伴恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木等,由于其缓解慢、复发率高,治疗上有一定难度。2004年8月－2007年6月期间,笔者运用穴位注射结合低频电刺激治疗VBI40例,疗效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 诊断标准[1]：①以眩晕为主诉；②兼有其它脑干一过性缺血症状,如眼部症状(黑蒙、闪光、视物变形、
2、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；③有轻微多变的脑干损害体征,如角膜反射/咽反射减弱或消失、调节/辐辏障碍、自发或压迫椎动脉后诱发眼震、阳性病理征等；④病因明确；⑤排除其它疾患所致眩晕,包括头颅CT/MRI检查正常。7 80例患者均来自南京农业大学工学院卫生所,按就诊顺序的单双号随机分组,单号为治疗组,双号为对照组。治疗组40例,男22例,女18例；年龄17～71岁,平均(39.6±5.3)岁；病程最短10d,最长12年；视物旋转22例,眼球水平性震颤18例；合并高血压20例,冠心病15例,高脂血
3、症8例,颈椎病20例,糖尿病5例。对照组40例,男24例,女16例；年龄15～69岁,平均(40.1±4.4)岁；病程最短7d,最长15年；视物旋转25例,眼球水平性震颤15例；合并高血压17例,冠心病14例,高脂血症5例,颈椎病17例,糖尿病7例。2组在性别、年龄、病程、病情程度、既往病史方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组 ①穴位注射。取穴：风池(双侧)、颈椎夹脊穴(C3～7,双侧)。注射药物：血塞通注射液(云南植物药业有限公司生产,批号000438)。
4、操作：患者俯卧位,用5mL一次性注射器抽取上述药液,做皮肤常规消毒后,风池穴针尖向对侧眼球方向进针3cm,回抽无血,缓慢推入药物,每穴2mL,双侧轮流取穴。夹脊穴每次选3个左右,快速刺入0.5～1寸,如回抽无血后缓慢注入药液,每穴1～1.5mL。②7低频电刺激。穴位注射后进行低频电刺激治疗,采用上海产CVFT-010M型脑循环功能治疗仪,电极分别置于患者双侧乳突根部后方,选择模式3,频率198Hz,电流强度90～100μA,根据患者个体敏感度进行调节,辅助电极电流强度为刺激电极的1～3倍,置于上段颈椎两侧并固定,每
5、次治疗通电60min。 1.2.2对照组 倍他司汀500mL＋胞二磷胆碱1.0g静脉滴注,1次/d。 1.2.3疗程 2组均1日1次,5次为1个疗程,休息2d,再行第2个疗程。2个疗程后进行疗效统计。观察期间,2组酌情使用治疗其原有疾病如高血压、糖尿病等药物,不用其它扩血管药物及抗凝剂。 1.3观察指标 治疗前后临床症状、主要症状积分、血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率及左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)彩色多普勒参数变化。 1.4疗效标准[2]7 临床治愈：疗程结束后,眩
6、晕及其它症状消失,阳性体征消失,超声多普勒或脑血流图示椎-基底动脉供血恢复正常,半年内无复发者；显效：疗程结束后,眩晕消失,其它症状和体征基本消失,椎-基底动脉供血明显改善,临床治愈标准已达到,半年内复发者；有效：眩晕程度减轻,发作次数减少50%以上,其它病状有所改善者；无效：未达到有效标准,症状、体征无改善者。 1.5症状评分标准[3] 根据VBI性眩晕的主要症状,如眩晕、头晕、恶心呕吐、头痛、肢体麻木、颈项不适、健忘的轻重程度不同采用4级计分法,即分轻(+)、中(++)、重(+++)、严重(++++)4级；
7、对难以分级的次要症状,如耳鸣、耳聋、步态不稳、眼球震颤等按有(+)、无(-)计分,每个“+”号计1分,症状消失计0分。 1.6统计学方法 组间比较采用χ2检验；计量资料以—x±s表示,采用ｔ检验。 2结果 (见表1～表4)表172组患者临床疗效比较[例(略)]注：与对照组比较,*P<0.05表22组患者治疗前后主要症状积分比较(略)注：与本组治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01；与对照组治疗后比较,*P<0.05,**P<0.01(下同)表32组患者治疗前后TXB2、血
8、小板聚集率比较(略)表42组患者治疗前后椎-基底动脉多普勒参数变化(略) 3讨论 VBI属中医学“眩晕”范畴,临床上多表现为本虚标实、虚实夹杂,虚为气血阴阳之虚,实为风火痰瘀之实。由于本病反复发作,久病致瘀,或气虚血瘀、痰瘀阻络,阻碍清阳上达清窍,难以布达四肢而发为眩晕、肢体麻木等诸症。风池为治疗头晕的要穴(《通玄指要赋》记载)。依据“经脉所过,主治所及
