电刺激小脑顶核对椎——基底动脉供血不足的疗效观察

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1、电刺激小脑顶核对椎——基底动脉供血不足的疗效观察162泸州医学院2007年第3O卷第2期JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1.30No.22007电刺激小脑顶核对椎一基底动脉供血不足的疗效观察尹红英,李文华(泸州医学院附属医院神经内科,四川泸州646000)摘要目的:观察电刺激小脑顶核对椎基底动脉供血不足的疗效.方法:将6O例椎一基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各3O例,两组均采用病因治疗,扩血管药物等综合治疗.而治疗组加用脑循环功能治疗仪进行电刺激小脑顶核,每次通电40min,2次/El,共1O天.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73

2、,4%,两组有显着差异(P<O.05),TCD检查治疗组治疗后VA,BA等血管血流速度较治疗前明显改善,与对照组相比有显着差(P<O.05o结论:电刺激小脑顶核对椎基底动脉供血不足的疗效显着.关键词电刺激;小脑顶核;椎一基底动脉供血不足中图分类号R741.O5文献标识码A文章编号1000-2669(2007)2-0162—02缺血性脑血管病的治疗方法虽然很多,但令人满意的效果却较少.近年来国外陆续报道电和(或)化学刺激实验动物的不同部位可以明显增加局部脑血流(rCBF),改善脑循环,并发现小脑顶核(FN)对BF有影响,提示电刺激FN可能对脑缺血恢复有益.国内应用脑循环功能治疗仪治

3、疗脑梗死,取得满意的疗效,但治疗椎一基底动脉供血不足的报道不多.20o4年8月至2006年3月,我们用上海仁和医疗设备公司研制的脑循环功能治疗仪(CVFT一010M型)对60例椎一基底动脉供血不足患者行电刺激小脑治疗,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1对象选择椎一基底动脉供血不足患者60例,男36例,女24例,年龄50-73岁,平均58.73+8.38岁.将入选患者随机均分为治疗组和对照组,两组性别,年龄,受教育程度,及临床特征比较均无统计学差异(Jp>0.05),具有可比性.1.2诊断标准患者均经详细问诊,神经系统检查及TCD等多项辅助检查,参照《实用神经病学》椎一基底动脉

4、供血不足性眩晕的诊断标7隹【1,人组者至少包括眩晕和其他两项临床症状:①年龄50岁以上,有动脉粥样硬化和,或颈椎病,高血压病,心脏病等诱因;②急性起病或反复发生眩晕,伴恶心,呕吐,可伴有耳鸣,听力作者简介:尹红英(1972~),女,护师下降,眼球震颤,眩晕与头部转动有密切关系;③共济失调:躯体位置或步态的平衡失调;④视力障碍:如一过性黑朦,视野缺损,视物变形或复视;⑤意识障碍或猝倒发作;⑥脑干有轻微体征:构音障碍,病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失,反射亢进或肢体轻瘫;⑦经颅多普勒超声(T℃D)示椎一基底动脉供血不足;⑧头颅CT或MRI排除脑干,小脑及枕叶的出血,梗死或占位以及除贫血,眼,耳,

5、心血管等外的其他性质的眩晕.1.3治疗方法两组均采用病因治疗,扩血管药物等综合治疗,14天为1疗程.而治疗组加用脑循环功能治疗仪(上海仁和医疗设备公司研制CVFr一010M型)进行电刺激FN,电极安置于患者的两侧乳突,每次通电40min,2次/日,共10天,仪器设置参数为模式1,频率为131%-136%,强度为70%~90%.1.4疗效判定标准[2]依据临床体征和TCD变化来判定疗效.治愈:眩晕,恶心呕吐,行走不稳及水平性眼震等临床症状体征消失,TCD血流速恢复正常.显效:症状体征和TCD改善80%左右.好转:症状体征和TCD改善50%左右.无效:症状体征无变化或加重,TCD无改善.总有效率

6、:每组治愈,显效,好转例数之和占该组总例数的百分比.1.5统计学方法所有数据均采用x+s表示,两样本均数采用t检验.第2期尹红英等:电刺激小脑顶核对椎一基底动脉供血不足的疗效观察1632结果2.1治疗效果治疗组:治愈1O例(33.3%),显效15例(50.O%),好转3例(1o.O%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%;对照组:治愈5例(16.7%),显效11例(36.7%),好转6例(20.0哟,无效8例(26.6%),总有效率73.4%.两组总有效率相比有显着差异(P<O.05,见表1).表1两组病例临床疗效比较注:与对照组相比P<0.052.2两组治疗前后血流速度检

7、测结果治疗前两组椎动脉(VA),基底动脉(BA),大脑后动脉(PCA)血流速度无明显差异(尸<O.05);与治疗前比较对照组治疗后VA,BA,PCA血流速度明显改善(尸>0.05),但治疗组治疗后VA,BA,PCA血流速度改善更加明显(P<O.01);两组治疗后比较也有显着差异(P<0.05,见表2).表2两组治疗前后TCD血流速度测定,ITI.S一注:与治疗前比较P<0.05;