依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察.pdf

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1、2014NO．09China&ForeignMedicalTreatment口——固—譬重_药物与临床依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察李勇河南省南阳市第一人民医院麻醉科，河南南阳473000【摘要】目的探讨分析无痛人流术中应用依托咪酯和异丙酚不同的麻醉效果。方法选择2012年4月一2Ol3年3月间来该院行人流术的210例患者，随机分为3组。常规组：非麻情况下，行常规人流术；依托咪酯组：依托咪酯+芬太尼；异丙酚组：异丙酚+芬太尼。对比以上3组的人流术的效果。结果依托咪酯组以及异丙酚组其镇痛效果(94．3％)极为明显，优于

2、常规组(0．0％)，且人流综合征发生率与对照组差异有统计学意义(P<0．05)；另外，依托咪酯与异丙酚组的手术时间、麻醉效果及诱导时间均差异无统计学意义；但是，依托咪酯组发生恶心呕吐率(40．O％)较对照组(10．0％)和异丙酚(24_3％)均差异有统计学意义(P<0．05)；而异丙酚组发生注射痛现象(70．0％)较多与对照组(0．O％)和依托咪酯组(27．1％)均差异有统计学意义(P<0．O1)。依托咪酯组和异丙酚组在意识消失时间、术后清醒时间上比较，差异无统计学意义。结论依托咪酯与异丙酚联合芬太尼进行无痛人流术，具有良好的麻

3、醉效果，且不良反应较微。【关键词】人流术；异丙酚；依托咪酯【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)03(c)一0109—02无痛人流术系通过全身麻醉方法来完成妊娠终止的手术，面罩给氧；建立上肢静脉通道。10～15s内行O．1mg／kg剂量枸以此作为避孕失败的补救措施；且该术式具有术中无痛、恢复快橼酸芬太尼静脉注射。3．5rain后，O．1～0．2mg／kg依托咪酯静的优点。随着现代女性更加注重人流手术时的无痛及安全性，因缓慢脉注射f术中若患者有体动反应可追加0．05~0．1mg／kg依此，对人

4、流手术的要求也愈来愈高；然而，麻醉药物选择的是否托咪酯)。合理则恰恰是无痛人流术成功与否的关键环节。依托咪酯、异丙异丙酚组：其术前准备及芬太尼应用，同依托咪酯组。之后，酚均为应用较广的静脉麻醉药，其药理作用已经被人们逐渐了2．0mg／kg异丙酚静缓慢脉注射(术中若患者有体动反应可追解，并都具有起效快、苏醒快等诸多优点[1]。该研究选择2012年加0．15mg／kg异丙酚)。并待患者意识消失之后予以手术。如术4月一2013年3月间来该院行人流术的210例人工流产患者进中脉率<60次／min，阿托品0．005～0．O1mg／kg；当

5、患者收缩压行分组对比研究，分别探讨依托咪酯、异丙酚这两种麻醉药物在<80mmHg时，麻黄碱5～10mg，静脉注射。临床无痛人流术中应用时特点及效果，现报道如下。在两组进行无痛人流术麻醉时，需进行常规面罩给氧，并准1资料与方法备好心电监护仪以及相关抢救药品、器械等。1．1一般资料1．3监测内容资料均源于该院行人流术的210例患者。年龄l9～39，平观察患者麻醉效果(麻醉诱导时间、手术时间、镇痛效果)均年龄(26．8±3．1)岁；孕周6～12周，平均(7．5±2．6)周；体重和不良反应f人流综合征、呼吸循环抵制、注射痛、恶心呕吐、肌

6、43—69kg，平均体重(50．6±4．6)kg。首次人流132例，多次人阵挛)。流78例。且无麻醉及手术禁忌，也无其他严重全身性疾病。并1．4评价标准将210例患者随机分为3组：常规组、依托咪酯组、异丙酚组。常人工流产综合征判断标准：心动过缓(≤60次／min)、脉搏规组：7O例，年龄l9～39岁，平均年龄(25．6±2．9)岁；孕周6～11变慢(>20bpm)、心律失常、血压下降(>20mmHg)，且头晕、周，平均(7．4±2．4)周；体重43～68kg，平均体重(50．1±5．6)kg。面色苍白、胸闷等。镇痛效果：依据患者

7、自我疼痛感觉，I级(无首次人流45例，多次人流25例。依托咪酯组：70例，年龄20～38痛感)、Ⅱ(轻度痛感)、Ⅲ(中度痛感)Ⅳ(重度痛感)。有效：岁，平均年龄(25．1±3．1)岁；孕周6～10周，平均(7．6±2．0)周；体I+Ⅱ，无效：Ⅲ+Ⅳ。重44～68kg，平均体重(50．9±5．8)kg。首次人流43例，多次人1．5统计方法流27例。异丙酚组：7O例，年龄l9—38岁，平均年龄(26．6±3．0)采用SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计量数据采用岁；孕周6～12周，平均(7．5±2．1)周；体重44～67kg，

8、平均体重表示；而组间则采用配对t检验。计数资料进行x检验。(5O．5±5．1)kg。首次人流44例，多次人流26例。且各组患者年2结果龄、体重、妊娠次数等资料均差异无统计学意义，具可比性。2．13组麻醉效果比较分析1．2方法依托咪酯组以及异丙酚组其镇痛效果以及手