异丙酚用于无痛人流术的临床效果观察

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1、异丙酚用于无痛人流术的临床效果观谢淑香(中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0242-02【摘要】目的观察异丙酚用于无痛人工流产术的效果。方法选择256例门诊要求人流患者，随机分为观察组和对照组，观察组128例,采用异丙酚无痛人流，对照组128例行常规人流术，比较2组术中镇痛效果、人工流产综合征发生率、阴道出血量、宫U松弛情况及手术时间。结果异丙酚组镇痛效果明显,无痛率100%,宫口松弛率高，未发生人工流产综合征，与对照组比较有明显差异(P<0.01)。两者手术时间、阴道出血量差

2、异无显著性(P>0.05)。结论异丙酚用于人工流产镇痛作用强，有宫松弛作用、降低人工流产综合征发生率，不增加阴道出血及手术时间。人工流产镇痛效果好，患者不良反应少,为人工流产较为理想的麻醉方法，值得临床推广。【关键词】异丙酚无痛人工流产人工流产是妇产科的简单手术，是避孕失败后的补救措施之一。但因扩张宫颈、吸刮宫腔，牵拉宫颈等刺激，引起迷走神经兴奋易致疼痛、恶心、呕吐、心率及血压下降等一系列人工流产综合征。无痛人流是孕妇在使用麻醉药下进行的一种人工流产术,流产的女性在睡眠中接受手术具有起效快，镇痛效果好，不良反应小，人流综合征的发生率低的良好效果。资料报道，异丙酚是一种新型短效

3、静脉全身麻醉用药，适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、患者自控镇痛及一些门诊的小手术。它通过提高痛阈达到镇痛作用，具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、不良反应小等特点，特别适合于人工流产术中使用［1,3］。对接受无痛人流的128例患者，使用异丙酚麻醉效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组共256例，随机分为无痛人工流产组(观察组)和常规人工流产组(对照组）;观察组128例，年龄18-45岁。未婚16例，己婚112例，给予异丙酚静脉麻醉,对照组128例，年龄17-46岁。未婚14例，己婚114例，不采用任何镇痛方法。2组均为妊娠40-70d,临床经B超检查确诊为

4、宫内妊娠,无人工流产和药物流产禁忌证,2组患者在年龄、体重、孕次、孕周方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法2组术前均经B超确定宫内妊娠，常规测血压、脉搏、呼吸,血常规、心电图均正常。其中对照组按计划生育操作常规进行负压吸引,压力为400-500mmHg［4L于剧痛吋采用注意力分散的心理安慰法。无痛人流组：术前禁食水4h排空膀胱，术前建立静脉通道，连接无创心电监护监测血压、血氧饱和度,吸氧。取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，常规消毒铺巾,由麻醉师静脉推注异丙酚2mg/kg,l-2min推注完毕，睫毛反射消失后开始手术。如手术吋间延长或术中孕妇出现肢

5、动，追加异丙酚用量30mg/次。直至手术结束。术前及术中持续观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并监测镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、人工流产综合征发生情况。1.3观察指标1.3.1镇痛效果显效患者术中表情自如、安静入睡。有效：有轻微的胀痛和牵扯感，基本安静;无效：疼痛明显，人声呻吟。1.3.2宫颈松弛度满意5.5号扩张器宫颈扩张顺利通过;基本满意：无明显感觉;-•般满意：稍有不适;差：疼痛呻吟。1.3.3术中出血情况以毫升（ml）为单位。1.3.4人工流产纟宗合征判定标准［5］出现心动过缓（心率≤60次八nin）、心率不齐、血压下降（<90/60mmHg＞、面色

6、苍白、大汗淋漓其至©厥等症状。1.4判定标准显效:表情安定，完全无痛。有效:无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。无效:感觉疼痛，表情痛苦，出汗［4］。宫口松弛情况:能一次性通过≥5.5号宫颈扩张器为有效。需选≤5号宫颈扩张器为无效。术中观察有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应，观察术中阴道出血情况。1.5统计学处理采用x2检验进行统计分析P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者的镇痛效果比较观察组镇痛有效率为100%,对照组奋效率为16.7%,明显优于对照组,2组比较有非常显著差异(P<0.01)。2.22组患者术中情况比较

7、2组比较术中人工流产综合征发生率观察组为0,对照组为28.1%。宫口松弛情况观察组为89.1%,对照组为40.6%。2组比较有显著差异(P<0.01)。出血量观察组为(ll±4.6)mL,对照组为(12±3.8)mL,2组比较差异无显著意义(P>0.05)。手术吋间观察组为(4.0±0.6)min,对照组为(4.2±0.5)min,2组比较差异无显著意义(P>0.05)。3讨论无痛人流是指使用了