乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析.pdf

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1、2014年第O2期综皇不合口论匕坛^饮食保健乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析李小红刘福荣z贵州省贵阳市修文县久长镇卫生院贵州贵阳550207摘要：目的：探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况。方法：为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2012年2月~2014年6月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况。结果：基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83．61％(102／122)，在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39．22％(40／102)。102患者抗生素使用时间2-4周，平均(3．1+0．5)周。在所有使用的抗生素中青霉

2、素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2／3。在102例抗生素使用患者中．单用一种抗生素的患者有38例，占37．25％；两种抗生素联用49例，占48．04％；三种抗生素联用15例．占14．71％两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31％和10％)。在调查的病例中，只有4．90％的患者进行了药敏试验。结论：在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。关键词：农村；内科；住院患者；抗生素随着新型农村合作医疗制度实施以来，农村基层是预防性用药，占39．2

3、2％(40／102)。102患者抗生素医院住院病人不断增加，而其中内科抗生素的使用也使用时间2～4周，平均(3．1+0．5)周。随之不断增加，合理使用抗生素将有效地控制感染，2．2抗生素使用比例由表2可知在所有使用的若使用不合理将会出现不良的后果。为了解抗生素在抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，农村医院中的应用情况。本文于2012年2月～2014且二者合计所占比例超过2／3。年6月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素2．3抗生素联用情况在102例抗生素使用患者应用情况，现将调查结果报道如下：中，单用一种抗生素的患者有38例，占37．25％：两种1资料与方法

4、抗生素联用49例，占48．04％；三种抗生素联用151．1一般资料本文随机抽取2012年2月～2014例，占14．71％。年6月在基层乡镇卫生院内科住院的患者122例，其2．4药敏试验在被调查的102例使用抗生素患中男72例，女50例；年龄6个月～82岁，平均年龄者中仅有5例患者在使用抗生素前进行了药敏实验，(36．8+_12．6)岁；住院天数7~92d，平均(25．6±7．3)d；基仅占4．90％。础疾病包括内分泌系统疾病28例、神经系统疾病123讨论例、呼吸系统疾病40例、心脑血管系统疾病14例、消抗生素是目前临床上应用最广．发展最快．产品化系统疾病18例、泌尿系统

5、疾病l0例。最多的药物之一。合理使用抗生素将有效地控制感1．2方法本文对这122例病历进行调查分析，染。若使用不合理将会出现不良的后果，主要是导致内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、实验室细菌耐药菌的产生[21。本文研究结果显示在所有使用的抗培养情况、使用抗生素的名称、种类、用法、用量、用药生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且时间，并根据《医院感染管理规范》中提出的合理使用二者合计所占比例超过2／3。这表明内科住院患者所抗生素的原则及建议评价抗菌药物使用的合理眭[i】。用抗生素中青霉素用量最大，这其他文献报道的结果2结果相一致。说明尽管青霉素类药物已在临床使

6、用数十2．1抗生素使用情况由表1可知基层乡镇卫生年，由于其具有抗菌性强，疗效高，毒性低等特点，至院内科住院患者的抗生素使用率达83．61％(102／今仍为控制敏感的金黄色葡菌球菌，链球菌，肺炎双122)．在这102例使用抗生素的患者中有40例患者球菌等严重感染的有效药物。又由于(下转第75页)2014年第02期综句合口论匕坛^厶饮食保健在药房，常有病人担心天冷喝水少，服用利尿药血管收缩的可能，合并外周血管病或有雷诺综合症者后，可以会进一步减少血容量．使血液粘稠度进一步需慎用，合并哮喘或慢性阻塞性肺气肿的病人也应慎升高，询问是否应该停用利尿药。其实，这种担心完全用。没有必

7、要，因为利尿与降压药使用时，氢氯噻嗪的用作为高血压的治疗理念，降压是一个很重要的目药量是很低的，一般仅使用12．5mg，最多为每天标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的是在降压25mg，这对血容量的影响是较小的。有些病人在早期的同时要预防靶器官的损害．从而最终延长患者的生服用利尿药时，血容量会有轻度的降低．但应用一段命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏。时间后，血容量会渐趋正常。其实，利尿药主要是通过肾脑等器官，西药在降压方面比较迅速，可靠，但中医降低血管平滑肌内钠离子含量等机制，使血管扩张而改善症状比较灵活，较理想。再一点，经