医院儿科住院患者抗菌药物应用分析-论文.pdf

《医院儿科住院患者抗菌药物应用分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年7月第7期医院儿科住院患者抗菌药物应用分析苏国法(浙江省松阳县人民医院儿科浙江松阳323400)【摘要】抗菌药物对于医院患者具有一定的疗效，但是儿童患者身体发育还不完全，使用抗菌药物具有一定的风险性和复杂性，因此在用药时要格外严谨。论文简单分析了浙江某医院儿科住院患者抗菌药物使用的情况，包括主要使用抗菌药物品种、频率等，然后重点分析了目前儿科住院患者抗菌药物应用呈现的特点，呼吁医院在对儿童患者使用抗菌药物时要严谨。【关键词】儿科；抗菌药物；分析【中图分类号】R956【文献标识码】B【文章编号

2、】2095—6851(2014)O7儿童由于其组织器官等功能还没有发育完全，因此使用药具等具有一定的风险儿童身体各方面发育还不完全，过多的使用抗菌药物也会给身体带来损伤，加上抗性。目前，我国儿科临床抗菌药物应用存在不合理情况，致使儿童身体受损，关于儿菌药物的费用较高，也给患者家庭带来一定的经济负担。童抗菌药物滥用的问题引起社会大众的关注。二JL科住院患者抗菌药物应用的主要特点一、儿科住院患者抗菌药物使用情况分析针对目前医院gCJL科住院患者使用抗菌药物普遍的现象，促使抗菌药物应用呈根据浙江某医院儿科相

3、关资料发现，2013年1月至2014年1月间，总共收取儿现一定的特点，主要包括以下几方面：科患者2561位。而其中有2083位儿科住院患者均使用了抗菌药物，达到81．36％，1用药指征不明确远远高出卫生部《医院感染管理规范》中所规定的住院病人抗菌药物使用率应控制来我院就诊的上呼吸道感染儿童，几乎100％都会使用抗菌药物，但实际上引在50％内的要求，同时平均使用抗菌药5d，注射抗菌药物频度为99．73％，内服0．起上呼吸道感染多为病毒感染，其病程具有一定的自限性，除了少数由细菌感染的230／0⋯。而主要

4、注射的抗菌药物使用频度如下表所示：上呼吸道感染患者，一般都不需要采用抗菌药物进行治疗【3】。但是目前多数医院表12083位儿科患者主要注射的抗菌药物用药频度都会对上呼吸道感染儿童患者都会使用抗菌药物，导致用药指征不明显。除此之外，抗菌药物使用频率高同无指征使用、感染源不明确等预防使用抗菌药物相关，例如：幼儿急疹、手口足病等病毒感染；早产儿、新生儿羊水吸人性综合征等预防用药；惊厥、高胆红素血症等无用药指征。2．联合用药方案不合理许多医院对患者使用联合用药的目的是发挥药物的协同，提高疗效，缓解患者耐药性产

5、生等。而在浙江某医院儿科住院患者抗菌药物应用调查发现，联合用药方案包括：头孢曲松+阿莫西林／克拉维酸钾、头孢曲松+头孢唑肟钠、美洛西林钠+青霉素钠等。但实际上作用机制相同的抗菌药物多不宜联合使用，这样会大大提高药物的毒性反应，甚至药物间药性的竞争对抗，致使药物疗效出现拮抗现象。例如：青霉素、头孢类抗菌药物连用，就造成病菌增多的情况。3静脉注射应用普遍WHO关于合理用药的标准之一就是注射剂人均用药次数，在浙江某医院抗菌药物应用调查中发现，使用静脉注射抗菌药物的频度9973％，而出现不良反应的有45例【。

6、因此，为了减少输液要采用合适的序贯疗法。尤其是儿童患者，在身体发育的不同阶段，对于药物产生的反应也不尽相同，因此使用抗菌药物时要更加谨慎。当能口服用药治疗时，尽量不选择注射给药；能够进行肌内注射的，不选用静脉注射。同时，对于静脉注射的患者还要加强监测，预防减少药品不良反应的产生。4．溶媒选择不合理同时，医院在给儿童住院患者使用抗菌药物时，还经常联合用药，在2083例病不同的注射剂溶媒会对抗菌药物的稳定性造成不同的影响，而在浙江某医院调例中，联合用药共出现519人次，占24．92％，包括二联用药516次

7、，三联3次，具体查中，绝大多数抗菌药物溶媒选择是合理的，但是仍然存在溶媒配伍禁忌现象。例的抗菌药物联合使用情况如下表所示【2】：如：在对儿科患者注射阿莫西林或克拉维酸钾等抗菌药物时，要选用5％的葡萄糖袭2抗菌药物联合使用排名注射液作为溶媒。主要是因为在葡聚糖、葡萄糖、酸性碳酸盐的溶液中，注射阿莫西林或克拉维酸钾等会降低药物的稳定性，这时就建议使用0．9％的氯化钠注射液作为溶媒【51。5．用药频率不当根据医院儿科住院患者抗菌药物应用情况分析，其中每日注射1次B内酰胺类抗菌药物的达到92例患者。但实际上，

8、这类抗菌药物具有时间依赖性，临床疗效与血药浓度超过MIC持续时间长短有关，时间越长其疗效越佳。由此可见，每日一次的用药频率是不当的，会大大影响药物的正常疗效，同时过多的注射抗菌药物也会给儿科患者身体带来一定的风险。三、结语综上所述，对于身体构造特殊的儿科住院患者，使用抗茵药物还存在许多不合理的地方，医院在给患者使用抗菌药物时，要谨慎小心，保持积极有效的态度，加大儿科抗菌药物使用的监管力度，力求建立合理的应用抗菌药物措施。参考文献【1】于晓凌，吴丽芳儿科住