630例儿科住院患者抗菌药物使用分析

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1、630例儿科住院患者抗菌药物使用分析胡立荣，江慧星，文晓柯【摘要】　　目的：分析我院儿科住院患儿抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法：随机抽取我院2007年1月至2008年9月住院部儿科病历630份，对抗菌药物使用情况进行统计和分析。结果：630例住院患儿中，474例使用抗菌药物，使用率为75.2%，其中二联用药率为51.1%（242/474）。不合理使用抗菌药物用药病历32份，占被抽查病历的5%，如药物选择、联合用药不当。结论：我院儿科住院患儿抗菌药物使用存在不合理情况，有待改进。【关键词】抗菌药物合理用药儿科　　〔A

2、bstract〕Objective:Toinvestigatetheuseofantibioticsforchildinpatientsinourhospitalandevaluateitsrationality.Methods:Atotalof630pediatricmedicalrecordsofinpatientsinourhospitalfromJanuary2007toSeptember2008lysampledandstatisticallyanalyzed.Results:Amongthe630pediat

3、ricmedicalrecords,antibioticsedicationedicalrecords(5%)icrobialagents,suchasunreasonabledecisionandinappropriatebinationofdrugs.Conclusions:Theuseofantibioticsforthechildinpatientsinourhospitalisgenerallyrational,butirrationaluseofantibioticsstillexistsandneedsim

4、proving.　　〔Keywords〕Antibiotics;Rationaldruguse;Pediatric　　抗菌药物是目前医疗机构中应用广泛的药物，如使用不当，可能导致疗效不佳，引起不良反应，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。笔者对我院住院儿科病历中抗菌药物的使用情况进行分析，以达到促进合理用药的目的。　　1资料和方法　　采取回顾性调查方法，随机抽取2007年1月至2008年9月我院住院部儿科出院病历630份。其中男405例，女225例，年龄0d～6岁；急性

5、上呼吸道感染128例，急性支气管肺炎123例，支气管哮喘67例，急性支气管炎142例，新生儿败血症47例，腹泻108例，其它（黄疸等）15例。所抽查病历基本覆盖了儿科收治的常见病种，具有一定的代表性。全部患儿行血常规、肝功能检查，部分患儿行心电图、心脏B超、胸部X线摄片、血细菌培养。笔者根据临床诊断，按照《儿科学》有关教材、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》、《中华人民共和国药典临床用药须知》及药品说明书等资料，对病历中抗菌药物的用法、用量、配伍、联合用药、相互作用等情况进行统计分析。　　2结果　　2.

6、1抗菌药物使用情况　　630份病历中，应用抗菌药物474份，抗菌药物使用率75.2%，抗菌药物二联用药242份（51.1%），其中使用同类药物合用的2份；三联用药16份（3.3%），使用同类药物合用的3份，其他联合11份。使用频度处于前10位的依次是头孢噻肟钠、头孢替安、阿莫西林氟氯西林、头孢硫脒、红霉素、头孢曲松、阿奇霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢孟多酯。参照1997年WHO和美国生物医学管理中心的《合理用药的生物医学标准》〔1〕进行评价：①药物正确无误；②用药指征适宜；③药物的疗效、安全性、使用及价格对病人适宜；④剂

7、量、用法、疗程妥当；⑤用药对象适宜，无禁忌症、不良反应小；⑥药品调配及提供给病人的药品信息无误；⑦病人遵嘱情况良好。474份应用抗菌药物的病历中，442份儿科住院病人抗菌药物使用基本合理。不合理使用抗菌药物病历32份，占被抽查病历的5%，其中选药不合理3份（9.4%），使用几种抗菌谱相近的药物5份（15.6%），无指征使用抗菌药物2份（6.3%），未注意药物的不良反应6份（18.8%），药物联用不当2份（6.3%），未做细菌培养及按药敏情况调整用药7份（21.9%），越线使用抗菌药物1份（3.1%），配制抗菌药物的溶媒选

8、用不合理4份（1.3%），其他2份（6.3%）。　　2.2不合理使用抗菌药物病历举例和分析　　2.2.1选药不合理患儿诊断为急性上呼吸道感染、呕吐（胃肠型），用阿奇霉素1次/d静脉滴注治疗。该患儿为胃肠道的感染并呕吐，而阿奇霉素的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，使用阿奇霉素更增加了胃肠道的不适〔2〕。　　2.2.2