基层医院住院患者跌倒相关因素分析及对策

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1、基层医院住院患者跌倒相关因素分析及对策黄泽艳（平南县第二人民医院护理部广丙平南537307）【摘要】目的分析引起住院患者跌倒的高发因素，为减少住院患者跌倒的发生提供依据。方法釆用回顾性研究，对2011年1月〜2012年12月在木院发牛.的29例住院患者跌倒临床资料进行调查，分析其发牛.的各种影响因素。结果住院患者跌倒多发生于61〜70岁和71〜80岁两个年龄段；跌倒时间集中时段为12:01〜16:00，占41.38%;心脑血管疾病患者发生跌倒的占65.51%,高于其它疾病患者。结论对住院患者跌倒高发因素的研究，对保证患者安全，减少此类事件的发

2、生有指导意义。【关键词】住院患者跌倒分析安全管理跌倒是指身体的仔何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体［1］。住院病人跌倒是评价医院临床护理质量的重要指标，是患者住院期间发生率较高的不良事件。文献报道［2］,跌倒后患者发生骨折、脑外伤，甚至死亡，不但增加了患者的痛苦以及医疗费用的支出，甚至引发医疗纠纷。木文采取回顾性研究，通过对我院2011年1月〜2012年12月发生的29例住院患者跌倒进行分析，找到跌倒的高发因素，探讨切实有效的预防措施，以控制和减少患者跌倒的发生。1临床资料我院为二级甲等综合医院，有床位450多张

3、，2011年1月〜2012年12月共发生住院患者跌倒29例，其中男18例，女11例，年龄（71.62±14.89）岁，患者年龄最小的48岁，最大的92岁。2结果（表1〜4）3结果分析发生跌倒后，应进行综合析。导致住院患者跌倒的原因很复杂，有地点、环境、患者本身等方面的原因，每例跌倒可能是由一种或多种原因引起。3.1性别本组研究男病人数多于女病人数，有资料表明，女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒，骨质疏松者跌倒前如果有病理性骨折，跌倒后造成的后果更严重［3］，可能因为样本量问

4、题或者男性性格原因，比女性自尊心强，更不愿意麻烦别人，高估自我活动能力，自行起床，引起不良后果。本研究与资料内容不符合。3.2年龄随着年龄的增长，老年人骨骼肌功能下降、下肢肌肉力量下降，导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，易引起跌倒。本次29例跌倒中，住院病人不同年龄段的跌倒数集中在61-70岁与71-80岁两个年龄段。3.3跌倒地点卫生间占55.17%,床边占17.24%,病区占20.69%,可见在卫生间、床边及病区活动区患者跌倒发生率较高，这与患者输液结束后或无输液吋段起床动机冇关。3.4跌倒吋间本调查发现，跌倒吋间12:01〜16:0

5、0的占41.38%，跌倒吋间存在集中趋势。作者分析这段时间输液治疗后，尿量增加，无输液牵制方便自行起床活动。患者跌倒的发生主要是和患者的起床动机关系较人，因为跌倒主要集中在起床和如厕后。提示护理人员应告知跌倒高风险患者如厕或起床活动应有人陪同。3.5疾病类别本组意外发生跌倒的患者中，脑梗死、脑出血多见。原因可能为：①上述疾病的病理变化影响了患者的感觉输入、中枢功能及运动系统的协调。②脑梗死、脑出血可影响血流灌注和氧的供应，容易导致患者产生头晕、头痛、无力，其至体力不支而发生跌倒［4】。同吋从跌倒患者住院期间常出现的症状分布也显示，意外跌倒的患

6、者中发生头晕、头痛、无力、瘫痪等症状较多。可见，当有上述疾病的患者入院后要加强看护，同时积极治疗原发病，减轻苏症状是降低老年患者跌倒发生的重要基础。3.6住院环境的缺陷环境是导致患者跌倒的重要因素，本研究中17例（58.6%）跌倒发生在旧楼病房内改造的卫生间，卫生间有梯级且梯级太高，门口及厕所内缺少扶手、地板湿滑。可见医院建筑设计、设置布局及基本设施应以患者为中心，首先满足患者的安全需要，符合有关行业标准。3.7药物因素跌倒患者多使用有降压、利尿、降血糖等药物。这与降压药、利尿药、降血糖药可能产生的体位性低血压、眩晕、低血糖等不良反应有关，因

7、此，每天护士在发药吋，不但要明确告知患者或家属药物的使用方法，更重要的是要告诉患者家属药物的副作用，如某些药物服药后应及吋卧床休息,以免药物引起头晕、步态不稳而发生跌倒损伤。除此以外，护理人员应注意观察患者药物不良反应，多巡视患者状态，以免发生意外事件；身患疾病、高龄体弱的老年人外出吋最好有家人陪同协助其行动，防止跌倒，必要吋备用拐杖。3.8病人教育欠缺如果护士没冇足够的时间和耐心教会病人如何预防跌倒，则病人对跌倒的危害性、预防措施等问题没有充分了解，有的病人对自己体能估计太高，依从性差，易致体力不支而跌倒。4预防或减少病人跌倒的措施4.1住

8、院期间做好病人的评估和告知工作对新入院患者全面评估及对住院患者、住院环境动态评估，及吋发现跌倒的潜在危险因素，并采取奋效的干预措施。切实履行告知义务，反复向高危患者