住院患者坠床跌倒的相关因素分析与防范对策

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1、住院患者坠床跌倒的相关因素分析与防范对策苏梅(广丙平南县人民医院537300)【关键词】住院患者跌倒/坠床相关因素对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0282-03跌倒即不是患者自己意愿发牛.的突然或非故意的倒于地面或倒于比初始的更低地方，是患者生理、心理、病理、药物、环境、文化等多种因素综合作用的结果［1.2］。跌倒/坠床是发生在住院患者中较为常见的有害事件，患者一旦发生跌倒/坠床，不仅会增加痛苦、延长住院时间，增加医疗成木，而且还有可能导致医疗纠纷［3］。如何预防住院患者跌倒

2、/坠床，己成为护理安全的重要内容，木文对引起住院患者跌倒/坠床的相关因素分析及对策进行综述。1.跌倒/坠床的相关因素分析跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着相关因素的增加而增加［4】。1.1跌倒/坠床相关因素1.1.1年龄随着年龄的增长，老年人由于器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、身体姿势控制能力降低，易引起跌倒/坠床发生的危险度高［5】。研究发现，65岁以上住院患者发生跌倒/坠床危险性与年龄呈正比，80岁以上住院患者有高度发生跌倒/坠床危险［6】。1.1.2体位性低血压多是由于患者的自主神经功能紊乱引起的血管舒缩调

3、节功能不良所致。常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时，血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显的头昏、头晕、认知功能障碍等。黎蔚华等［7］指出，80岁以上老年人发生体位性低血压高于79岁以下老年人，提示体位性低血压的发生率与年龄有关，出现体位性低血压时，易发生跌倒。1.1.3疾病因素1.1.3.1脑血管系统脑卒中后遗症，患者中枢神经受损致肢体功能障碍，肢体协调功能减退，出现步态改变，抬脚不起，关节活动不灵活，平衡功能失调等［8】，另外，脑卒中患者常并发有糖尿病、高血压、老年痴呆等，这些疾病均可导致跌倒/坠床发生率增加。1.1.3.2

4、心血管系统心律失常、心功能不全、心绞痛患者因突发性头晕或体力不支易发生跌倒。1.1.3.3视感系统据报道：视力减退、白内障、弱视、复视、内耳眩晕症等患者易发生跌倒/坠床。1.1.3.4骨骼及肌W患有严重关节疾病、老年人骨骼肌内功能发生退化，髋关节、膝关节、踝关节因退行性变，导致关节稳定性降低容易发生跌倒［9】。1.1.3.5泌尿系统老年人中常见的泌尿系统疾病如患有尿频、尿急、尿失禁等症状的患者，常因匆忙去卫生间导致排尿性晕厥也会增加跌倒的危险性。1.1.4药物因素很多药物可影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，如镇静催眠药、麻醉

5、镇痛药和抗精神病药，被公认为是跌倒的显著高危因素［10］，抗高血压药、强心药、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药，以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒/坠床。1.1.5长期卧床有报道，患者卧床超过2周，身体虚弱，起床后出现眩晕可能性增高，易发生跌倒。1.1.6心理因素这与老年人心理特点有关［11］，一方面很多老年人不能正确评估自己的体力，对危险性认识不足，存在不服老心理，另一方面，老年人大多有不愿意麻烦别人心理，什么事都要亲力亲为。不服老、不愿麻烦别人，遵医行为差，强迫自己做力所不及之事，独自入厕或起身取物等，易导致发生意外。1

6、.1.7医疗护理方面医护人员安全意识淡薄，未预见到危险性，年轻护士由于经验不足，人际沟通，应急能力判断冇限［12］,未对具有跌倒/坠床高危患者进行及吋有效评估；对新入院患者及陪护安全宣教和指导不到位，工作中过分依赖陪人，巡视不到位。尤为中夜吋段，护理人力不足，极易引起病人发生跌倒/坠床。1.1.8陪护因素患者无家属陪护，或奋家属陪护安全意识不强而疏忽大意,研究表明，陪护人员对跌倒原因及预防常识认知率低也是导致跌倒的重要原因之—［13］。1..1.9环境因素环境因素是造成老年人跌倒的重要因素。夜间入厕吋光线过暗或者地面湿滑均会导致跌倒

7、［14］。此外入院后新环境不熟悉，病床设置不合理、床头无传呼器、走廊及厕所无扶手、地面不平整，台阶设计不合理等都会增加跌倒/坠床发生率。1.1.10其他因素患者穿的鞋子是否防滑、衣裤长宽是否适合、老年行动不便患者是否使用辅助工具，这些都是影响患者跌倒的因素。1.1.11时间因素经调查跌倒发生的吋间多为治疗结束，活动锻炼吋，夜间陪护入睡后、护士较少吋。2.防范对策2.1强化相关人员防范跌倒/坠床安全意识减少患者跌倒/坠床事件的发生，其最根本措施在于建立一个相对完善的预防管理体系。0的是让在院的每个人（包括医护人员、患者及陪护人员）都冇

8、防范患者跌倒/坠床的意识。［15］2.1.1完善制度，加强护理人员的培训护士是预防患者跌倒与坠床工作中最重要的人员［16］。因此，对护士的培训尤为重要。护理部制订跌倒/坠床的高危评估制度，制定跌倒/坠床应急预案及护理风险防范程序。科室