骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策

《骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策【摘要】目的：分析骨科住院患者跌倒与坠床事件，找出预防患者跌倒与坠床的危险因索，为临床护理实践提供预防对策。方法：对住院期间发生跌倒与坠床的144例骨科患者的相关资料进行分析汇总，针对问题提出解决方案。结果：疾病自身特点、年龄、住院环境、科室管理等是发生跌倒或坠床的相关因素。结论：实施妥全护理风险防范可有效预防骨科患者住院期间跌倒、坠床等意外事件的发生。【关键词】骨科疾病；住院患者；跌倒或坠床；护理；【中图分类号】R473【文献标识

2、码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0300-02中国医师协会2009年发布的《2009年度患者安全目标》中，提出将跌倒或坠床、意外脱管和压疮三项作为护理安全分级的评佔内容[l]o跌倒与坠床是骨病科室中较为常见的不安因索，可造成新的创伤或者加重病情，严重者其至危及生命。不但给患者造成身心的痛苦，病程延长，而且会给家庭带来不必要的精神负担和经济负担。随着社会的发展进步，患者及家属法律意识逐渐增强，住院期间发生跌倒或坠床事故常常会引起医疗纠纷，破坏医患和谐，影响医院正常的工作秩序[2]。2011年，卫

3、生部颁布的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》将“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生”正式纳入我国三级综合医院的评审标准[3]o为探讨造成骨科住院患者跌倒与坠床的原因，笔者将天津市某三级甲等医院骨科2011年7月1日至2012年6月30日发生的跌倒与坠床的144例患者的相关资料进行整理，分析原因，找出关键点，为做好护理工作提出相关对策。1对象与方法1.1一般资料本次调查共收集到住院期间发生跌倒/坠床患者148例，剔除4例资料不全者后，144例全部纳入分析，其中121例为跌倒案例，23例为坠床案例。

4、依据原发疾病统计如下：上肢骨折10例，下肢骨折27例，脊柱和骨盆骨折19例，颈椎疾病23例，腰椎间盘突出症例31,骨关节损伤与畸形例14,头部外伤10例，骨肿瘤与其他10例。1.2方法木次研究中，“跌倒”依据Oliver［4］等早期给出的定义：患者突然或者非故意的停顿，并倾倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。通过查阅既往病历、护理记录、面对面访谈与电话回访及实地考察现场环境來获取相关资料。依据原有患病/手术部位、摔伤病情、年龄、事发地点等进行汇总，综合判断，找出问题所在。1.3结果1.3.1基木信息本研究患者人群，

5、男性76例，女性68例。年龄集屮在45〜83岁，仅有1例为19岁，平均年龄65.3±17.2岁,中位年龄68.5岁。144例患者跌倒或坠床事故均发生在手术之后。按照事故发生次数统计，多数仅发生过一次，也有少数患者在5次以上，详见表1。1.3.2跌倒/坠床原因及时间汇总结果提示:144名住院患者H间跌倒44例，夜间跌倒88例，坠床12例，具体原因及吋间分布详见表2。1.3.3跌倒/坠床结果47例患者跌倒后无任何损伤，28例患者头皮、脸部皮肤或四肢皮肤有轻微擦伤，26例非原发部位关节挫伤或骨折（9例指骨骨折，8例前臂骨

6、骨折，5例腕骨挫伤，3例競骨骨折，1例眉骨骨裂），19例头皮磕破出血（含7例需缝合者），17例肘关节脱位，5例尾骨骨折，2例原发部位骨折。2原因分析2.1疾病因素骨病科收入院的患者多数是骨骼肌肉系统的疾病,由于入院时受损部位的特殊性，可导致肌力受损、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、步态异常等，使得患者行动吋自我控制能力下降，易引起跌倒等意外事件。此外，也有低血压患者由于起身过猛、低血糖者空腹等发生晕厥。2.2年龄及心理因素本次研究与汝惠萍［5］研究均发现高龄是导致跌倒的一个显著因素。老年患者，和应的器官随着年

7、龄在逐渐退化,如体力减退、骨质疏松、感觉欠灵敏、反应能力下降等均易导致跌倒事件的发生。此外，多数老年人顾及子女工作忙碌，不愿拖累子女或不愿麻烦护工，或不想惹人嫌弃，力求自理、急于下床恢复等也增加了发生风险。包括家属、护工及护士，对一些康复后期恢复部分自理能力的患者存在有放松看护，麻痹大意现象。2.3环境因素多数患者特别是高龄患者，入院后对新环境不熟悉[6],加上光线不足、地面积水，或有台阶，裤了过肥过长，鞋了不防滑等，容易导致摔倒。坠床者多因为患者夜间如厕时将护栏放下,再次躺好前未架护栏或未架好，值班护士巡视吋也未

8、与纠正。多数如厕者或洗漱时跌倒时是因为地面有积水，脚下滑倒。2.4管理因素涉及到管理方面的主要有这几点：一是科室工作忙碌，接收病人吋，与病人、家属或护T沟通不彻底，疾病相关知识宣教不到位。二是科室床位较多，夜间值班者多数情况下为一名护士,但需承担整个病区的患者的治疗护理和病情观察人物。三是雇佣护工责任心不强，夜间贪睡或趁病人熟睡吋擅自离开病房，留下患者无人照