老年住院患者跌倒坠床原因分析及干预措施

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1、老年住院患者跌倒坠床原因分析及干预措施方学文李维佳孙盼霞（云南省第一人民医院云南昆明650032）【摘要】目的通过对老年住院患者跌倒、坠床相关因素的分析，探讨有效的干预措施。方法对2009年6月至2011年12月老年住院患者发生的32起跌倒、坠床的临床资料进行回顾性分析。结果老年住院患者跌倒与坠床原因不仅与年龄、生理因素有关，也与原发疾病、心理状态、药物、住院环境及护理人员责任心有关。结论对跌倒、坠床的危险因素进行分析，采取有效的干预措施，能防范或减少跌倒、坠床的发生。【关键词】老年住院患者跌倒坠床原因分析干预措施【中图分

2、类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0085-02跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人在住院期间发生跌倒、坠床，不仅影响患者的身心健康，延长住院时间，增加医疗费用，同时还会成为医疗纠纷的隐患。如何预防老年住院患者跌倒和坠床已成为广大护理人员关注的热点。木文对我院老年住院患者发生的32起意外跌倒、坠床事件进行总结分析，探讨其发生的相关因素，以便采取有效的干预措施。1临床资料2009年6月

3、至2011年12月发生老年住院患者意外跌倒22例、坠床10例。男性23例，女性9例，年龄71-92岁，平均81.2岁。其中生理因素13例，占40.6%,病理因素16例，占50%,环境因素2例占6.3%,药物因素1例占3.1%。发生地点：病房内跌倒坠床21例，病区外跌倒5例，卫生间跌倒5例，走廊跌倒1例。发生时间：夜间跌倒7例，坠床9例（睡眠时坠床8例、变换体位时坠床1例），日间跌倒15例，坠床1例。陪护情况：有陪护10例，无陪护22例。跌倒结果：无明显外伤8例，软组织损伤17例，其中皮下血肿8例；骨折3例，其中腰椎压缩性骨

4、折1例，右股骨颈骨折1例，多根肋骨骨折1例；左关节脱位，左肱骨大结节撕脱伤1例；硬膜下血肿3例；死亡3例。2跌倒坠床的原因分析2.1内在危险因素2.1.1年龄因素老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。随着年龄的增长，老年人生理、组织结构发生退行性改变，各器官功能减弱，如神经系统反应慢，认知功能减退及感觉反应能力下降，协调能力差，心肺功能减弱、肌肉力量下降，骨质疏松等均易导致老年人跌倒事件的发生。2.1.2生理因素2.1.2.1步态和平衡功能步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。另外，老年人中枢控制能力下

5、降，对比感觉降低，躯干摇摆较大，反应能力下降、反应吋间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。2.1.2.2感觉系统感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人常因视力、听力、触觉、前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，从而增加跌倒的危险性。2.1.2.3中枢神经系统中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。2.1.2.4骨骼肌肉系统老年人骨骼、关节、

6、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具奋显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。2.1.3病理因素2.1.3.1祌经系统疾病脑卒中、帕金森氏病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态

7、异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒。2.1.3.2心血管疾病体位性低血压、脑梗塞、小血管缺血性病变等可引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、晕厥而导致跌倒的发生。体位性低血压因改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。2.1.3.3影响视力的眼部疾病白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等导致老年患者视力减退，不能正确判断环境结构及障碍物，增加跌倒的危险性。2.1.3.4心理及认知因素老年痴呆、精神病、抑郁症等患者对环境危险因素的认知感觉反应能力下降，影响步态和平衡能力而使跌倒的危

8、险性增加。2.1.3.5其他：①&厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射吋间延长和步态紊乱。②感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，使机体的稳定能力暂时受损。③老年人泌尿系统疾病或其他因