住院患者跌倒坠床的相关因素分析与防范

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1、住院患者跌倒坠床的相关因素分析与防范(宁夏回族自治区第三人民医院宁夏银川750011)【摘要】住院患者跌倒坠床的危险因素有年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、护理人力因素、心理因素。因此，提出相应预防措施，落实改进措施，才能较好地防止患者跌倒坠床，保障患者的生命健康。【关键词】跌倒；坠床；相关因素；防范【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0275-02跌倒坠床是发生在住院患者中较为常见的有害事件，患者一旦发生跌倒坠床，不仅会增加痛苦、延长住院时间，增加医疗

2、成木，而且还有可能导致医疗纠纷［1］。防范住院患者跌倒坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标，预防住院患者跌倒坠床是护理人员应该关注的问题。如何预防住院患者跌倒坠床，已成为护理安全的重要内容，木文对引起住院患者跌倒坠床的相关因素分析及防范进行综述。1.跌倒坠床的相关因素跌倒坠床的发牛.是多种因素叠加的累积效应，跌倒坠床的可能性随着相关因素的增加而增加［2］。1.1年龄因素年龄与老年人跌倒坠床的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒坠床的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。年龄是住院患者跌倒坠床的显著

3、因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒坠床事件的发生。研宄发现，65岁以上住院患者发生跌倒坠床危险性与年龄呈正比，80岁以上住院患者有高度发牛.跌倒坠床危险［6］。1.2疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢祌经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。如：脑血管系统、心血管系统、视感系统、骨骼及肌肉、泌尿系统、低血糖反应及体位性低血压等疾病都可以引起患者跌倒坠床的发生。1.3药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是

4、镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒坠床的显著危险因素；抗高血压药、强心药、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药，以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒坠床。1.4环境因素环境因素是造成老年人跌倒坠床的重要因素。对医院环境不熟悉，偶奋路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带,稍有不慎就易跌倒。1.5护士人力资源相对不足夜间吋段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，巡视病房的吋间间隔长，以致不能及吋发现和满足患者的客观需要。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理

5、人员相对不足，只冇1〜2名当班护士，但需承担整个病区患者的治疗护理和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及吋发现和满足患者的客观需求。1.6心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，脊吋又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒坠床，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就冇可能由此发生。1.预防措施护理部一一护士长应将患者跌倒坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生跌倒坠床的应急预案及处理程序，提高护士防范意识。2.1评估危险因素，确立高危人群患者入院后由主管

6、护士对其入院评估的同吋进行跌倒坠床危险因素评估，以确立是否为高危患者。2.2加强防范意识的教育对于有跌倒坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床等预防措施的知识。老年患者应防止体位性低血压跌倒，卧床患者需起床吋应提醒患者缓慢改变体位，遵守平躺30s、坐起30s、站立30s再行走的原则，离床吋应有人陪护。如有头晕吋不要行走，教会床上使用便器。2.3重点防护高危患者对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要吋加安全带，在床边有

7、防摔跌的醒目标志。2.4预防药物影响使用镇静药、麻醉镇痛药、抗精神病药、降压药等药物吋，医护人员应告知患者或家属副作用及注意事项，遵医嘱服药，用药后未清醒吋不要急于下床活动,当病情允许吋尽量少用或不用该类药物。2.5提供安全就医环境将呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方。保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及吋檫干积水和汕垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并

8、要定吋检查，发现问题及吋维修。活动时，老年患者教会使用助行器具。患者穿着的裤子不可过长、过宽，防止绊倒；穿着的鞋子应合适，鞋底不能过滑，鞋跟不能过高，以防意外事件发生。2.6加强巡视，增加薄弱吋段的人力资源护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及吋给予妥善处理。2.7加强心理护理针对老年患者不愿麻烦别人的心理特点，多关心鼓励，使苏正确认识自己的躯体功能状态，改变怕麻烦别人的心理，使