B—Lynch缝合术及宫腔纱布填塞术在剖宫产术中大出血的效果观察.pdf

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1、·l0l6·ModemPracticalMedicine，September2013，Vo1．25，No．9B—Lynch缝合术及宫腔纱布填塞术在剖宫产术中大出血的效果观察凌袍姣【摘要】目的探讨B—Lynch缝合术与官腔纱条填塞术在治疗剖官产术中出血的疗效。方法回顾性分析常规治疗无效的剖宫产术中大出血、采用B．Lynch缝合术(26例，治疗组)与宫腔纱条填塞术(26例，对照组)患者的临床资料，比较两组患者平均手术时间、平均出血量、临床疗效及术后并发症。结果两组均能有效控制出血；治疗组平均手术时间、平均出血量及术后并发症与对照组差异均有统计学意义(均P<0．05)。结论采用B

2、．Lynch缝合术与纱布填塞处理剖宫产术中大出血均能够起到很好的止血作用，但B．Lynch缝合术具有时间短、出血量少及操作简单等优点，值得临床推广应用。【关键词】剖宫产术；产后出血；B．Lynch缝合术：纱条填塞doi：10．39698．issn．1671-0800．2013．09．032【中图分类号】R714．461【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2013)09．1016．02产后出血是产科常见的并发症，是9例，前置胎盘3例，臀位1例，活跃期1．2．2纱布填塞术术者一只手将子宫导致我国产妇死亡的主要原因。随着剖停滞1例，重度子痫前期2例，胎儿窘迫底部固定好

3、，另一只手拿着卵圆钳将经宫产率的逐年增高，剖宫产术中大出血I例，羊水过少I例及社会因素l例。对过高压灭菌的自制纱条的一段由子宫下在产后出血中占有较大比例。及时有效照组平均年龄(26．88~3．60)岁；平均孕段切口进入官腔，然后从宫底宫角开始，地处理产后出血对降低产妇病死率十分周(39．11~1．36)周；平均孕次向下逐步左右折叠填塞，并将其均匀压关键。本文比较剖宫产术中产后出血患(1．92~0．98)次；剖宫产指征：巨大儿5紧，不要留下死腔，待没有明显的活动出者采用B．Lynch缝合术或纱布填塞止血例，瘢痕子宫8例，前置胎盘3例，臀位血后，在阴道的地方留下约3cm的长度，

4、的临床疗效。现将结果报道如下。1例，活跃期停滞2例，重度子痫前期2将多余的部分剪掉，手术24h后取出纱条。例，胎儿窘迫1例，羊水过少1例及社会1．3术后治疗和观察指标两组术后均1资料与方法因素3例。两组一般资料差异无统计学常规抗感染，严密观察生命体征、子宫出1．I一般资料收集2007年1月至意义(P<0．05)，具有可比性。血情况，静脉滴注宫缩剂。观察两组手术2012年12月在宁波市镇海龙赛医院行1．2方法时间、术中出血量、临床疗效及术后并发症。剖宫产的产妇，其中52例发生剖宫产术1．2．1B．Lynch缝合术探查宫腔并1．4疗效评定标准参考文献[3】制定。中出血(以产后出

5、血量>500ml为诊断清宫，将子宫拖出切口外，两手加压子宫有效：术后2h出血量<100ml，子宫收标准Ⅲ)。患者年龄22～37岁；孕周37体，缩小子宫体积，其出血减少估计该手缩良好，质硬，宫底脐下二指左右，出血～42周；初产32例，经产妇2O例。所术能成功；用70mm的圆针、1号可吸收量减少或停止，生命体征平稳；无效：术有病例均用硬膜外麻醉或腰连硬麻醉，肠线，穿刺子宫切口距右侧下缘3cm，后2h出血量>100ml，子宫收缩不良术中经常规应用缩宫素、按摩子宫及米由外向内进针，穿过宫壁全层进入宫腔，或不收缩，宫底升高至脐部或脐上，出血索前列醇口服等加强宫缩无效，局部“8”穿过宫

6、腔至切口上缘距侧方4cm处穿不能控制，生命体征恶化。字缝合，子宫柔软如囊袋状，出血不止。过宫壁全层出针，缝线拉至宫底加压于1．5统计方法采用SPSS19．0统计学按照手术方式的不同将其分成2组，治距宫角3～4cm处，垂直绕过宫底至后软件进行统计学处理，计量资料以均数士疗组26例采用B．Lynch缝合术止血，对壁与其前壁相同部位进针于宫腔内，水标准差表示，采用f检验；计数资料采甩照组26例采用官腔纱条填塞术止血。平出针于左侧子宫后壁，将缝线垂直拉检验。P<0．05为差异有统计学意义。术前均无凝血功能障碍。治疗组平均年过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧对应2结果龄(26．53士3．

7、36)岁；平均孕周部位上、下缘进出针，子宫表面从前壁至(39．12~I．36)周：平均孕次(1．84~0．92)后壁可见两条缝线呈背带式在子宫两2．1两组手术时间和出血量比较治次；剖宫产指征：巨大儿7例，瘢痕子宫侧。助手由子宫底向下段加压子宫，术疗组平均手术时间为(66．27~4．41)min，者将切口上下缘的缝线抽紧打结；观察对照组为(72．42~6．45)min；治疗组平均作者单位：315200宁波，宁波市镇海l5～20min，子宫变硬，无出血或出血基出血量为(907．69~217．57)ml，对照组为龙赛医院