不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较.pdf

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1、·532·中国冶金工业医学杂志2013年第30卷第5期ChinMedJMeta11Indus，October．2013，V01．30No．5例，试产失败剖宫产49例，而初产妇经阴道分娩152产，从而给母婴带来较大风险和并发症。经产妇腹壁例，择期剖宫产51例，试产失败剖宫产99例。较松弛，可能引起估计不足，误把巨大儿看做正常体重1．2结果经产妇组经阴分娩因肩难产致新生儿损儿，加之经产妇有临产后人盆的特点，使临床医生对经伤(如臂丛神经损伤等)6例。初产妇0例，经产妇组产妇进入产程后胎头高度重视不足。新生儿窒息18例，初产妇组新生儿窒息6例，经产

2、妇正确估计胎儿体重：以下情况巨大儿可能性较产后出血20例(出血量>500m1)，初产妇发生产后大，腹部检查宫高>35cm，头先露高浮跨耻征阳性，出血14例。经产妇巨大儿组与初产妇巨大儿组比宫高+腹围≥140cm时，巨大儿发生率为57．3，B较，经产妇巨大儿组剖宫产率、择期剖宫产率均低于超双顶径>10cm，股骨长>8cm，胎儿腹围>初产妇巨大儿组，经产妇组新生儿臂丛神经损伤333cm，3项指标准确率8O以上。另外，孕妇糖尿例，而初产妇组无1例发生，差异明显，新生儿窒息经病、身材高大、过期妊娠、曾分娩过巨大儿者应警惕巨产妇明显高于初产妇(P<0

3、．05)，差异有统计学意大儿的可能性。义，产后出血发生率虽高于初产妇，但差异无统计学严密观察产程：巨大儿合并产程图减速期延长或意义。第二产程>1小时者，肩难产发生率为35％，故认为，2讨论对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是原因分析：从本文结果显示，经产妇择期剖宫产率产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应较低，仅占13．01，与初产妇择期剖宫产率24．63放宽剖宫产指征。王芳《就医疗事故鉴定审视新生儿比较，差异明显。从而导致难产发生率及母婴并发症臂丛神经损伤原因并提出防范措施》中指出lO例臂增高，其主要原因与社会对经产

4、妇重视程度不够有关。丛神经损伤中，7例为经产妇，3例为初产妇。l临床产科往往认为经产妇已有分娩经历，再次分娩应综上所述，l临床医生应加强对经产妇围生期的监该比较顺利，而忽略了对分娩方式的全面考虑。孕妇测和管理，重视产妇巨大儿分娩方式的选择，选择正及其家人也抱有同样的态度，入院后要求选择经阴试确的分娩方式，减少母婴并发症的发生。产，有一部分往往第一产程顺利，而在第二产程出现难(收稿日期：2013．03-15．修回日期：2013．04-16)不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较赵华国，梁延海1．大连市老年病医院麻醉科，辽宁大连

5、116031；2．大连市友谊医院麻醉科地佐辛是一种新的混合受体型阿片受体激动剂，控输注泵。A组予地佐辛30~tg／kg，B组予地佐辛主要具有k受体激动作用和u受体拮抗作用。地佐45~tg／kg，C组予地佐辛60~g／kg，D组予芬太尼辛应用于临床时间较短，其最佳剂量尚不明确。20111g／kg，15min后靶控输注异丙酚，设定效应部位靶年1～5月．我们用不同剂量地佐辛和芬太尼复合异浓度为20肛g／ml，待达到靶效应部位浓度，患者入睡丙酚无痛肠镜麻醉，并比较其麻醉效果及不良反应发开始手术，手术结束停止靶控输注，唤醒患者。记录生情况，探讨地佐辛

6、复合异丙酚用于无痛肠镜麻醉的各组患者术中血流动力学指标和呼吸情况，SpOz低最佳剂量。于90视为呼吸抑制，给予手控辅助呼吸，记录体动1资料与方法例数，发生体动酌情追加异丙酚20～50mg，苏醒后1．1临床资料200例择期行无痛肠镜检查患者，记录苏醒时间和苏醒后的VAS评分，Ramsay评分体重48～9Okg，年龄50～80岁，一般情况好，ASA和恶心、瘙痒等不良反应发生情况。分级l～2级，排除合并严重心肺疾患和相关药物过1．3统计学方法SPSS13．0统计软件，计量资料敏者，随机分为A、B、C、D组各50例。以(土s)表示，各项指标之间配伍

7、设计进行方差分1．2麻醉方法所有患者术前肌注阿托品0．5mg析，组间比较采用t检验；计数资料比较采用检时，入室后持续监测心电图、脉博血氧饱和度和无创验，以Pdo．05为有显著性差异。血压，麻醉机面罩给氧，氧流量2L／min，患者取左侧2结果在卧位，开放静脉通路，输注乳酸钠林格液5～四组患者置入肠镜前后MAP、HR见表1。四组10ml／(kg·h)，开放静脉后用三通静脉延长管至靶比较无显著性差异。四组患者苏醒时间、Ramsay评中国冶金工业医学杂志2013篁30卷箜塑生!!!：!!!!：：!：：。533’分见表2。D组苏醒时间长于ABC组，但

8、无统计学3讨论意义；Ramsay评分无显著性差异。四组患者术后不地佐辛是阿片体混合激动一拮抗剂，对K受体良反应发生情况见表3。BCD组术中体动发生率相产生激动作用，对u受体有部分