不同剂量地佐辛联合异丙酚在pph麻醉中的应用效果比较

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1、·临床研究·JournalofChinaPrescriptionDrugVoi．12No．155不同剂量地佐辛联合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较李井华(安徽省亳州市华佗中医院，安徽亳州236800)【摘要】目的探讨地佐辛联合异丙酚在吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)麻醉中采用地佐辛的合适剂量。方法将所收治的64例PPH术患者，按照随机数字表法进行分组，分成A、B、c、D四组，分别为16例。各组使用地佐辛情况：A组：100ug厂kg；B组：150ug／kg；C组：200l-tg／kg；D组：使用芬太尼

2、2ug／kg。此外，分别给这四组采用2ug／mL异丙酚进行靶控持续输注。术中对患者置入扩肛器前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行监测，同时还需对患者苏醒之后的视觉模拟评分法(VAS)评分以及所发生的烦躁等不良反应情况进行观察。结果在手术中，c、D两组的镇痛效果与A、B两组进行比较，前两者明显优于后两者。此外，C组所发生的呼吸抑制几率明显要比D组低；并且术后，D组要求进行镇痛的时间间隔明显短于其他三组，但是其所发生的不良反应要明显多于A、B、c三组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论在l临床

3、PPH麻醉中，采用200ug／kg的地佐辛复合异丙酚进行麻醉，麻醉效果良好，不良反应较少，具有安全有效等优点。【关键词】地佐辛；异丙酚；吻合器痔上黏膜环切钉合术；麻醉地佐辛是一种新型的混合受体型阿片受体激动剂，其具醒之后的VAS等评分以及所发生的烦躁等不良反应情况进有K受体激动以及u受体拮抗作用】。由于地佐辛在临行观察。床上使用的时间比较短，因此对于其的最佳使用剂量还不是13统计学方法很清楚。吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)主要是利用吻数据采用SAS19．5软件进行处理，计量资料采用均数合器环形对患者

4、的直肠下端黏膜切除，主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0．05为差异具有度内痔以及混合痔J。我院此次采用不同剂量的地佐辛(或统计学意义。芬太尼)联合异丙酚进行PPH麻醉，探讨在PPH麻醉中地2结果佐辛的合适剂量，报告如下。在手术中，C、D两组的镇痛效果与A、B两组进行比较，1资料与方法前两者明显优于后两者。四组患者置人扩肛器前后MAP、HR1．1一般资料比较详见表1。C组所发生的呼吸抑制几率明显要比D组低，此次研究的对象为2010年9月～2013年11月收治并且术后，D组要求进行镇

5、痛的时间间隔明显短于其他三组，64例PPH患者，其中男40例，女24例，年龄25～70岁，四组患者苏醒时间、苏醒即刻VAS、Ramsay评分详见表2。但平均(45．5±1．0)岁。患者的视觉模拟评分法(VAS)分级是D组所发生的不良反应要明显多于A、B、C三组：A组瘙痒为I～II级。这些患者的身体状况良好，不存在严重性心肺1例；B组瘙痒I例；C组头痛、头晕I例，瘙痒1例；D组呼吸疾病，同时对此次研究的药物不过敏。按照随机数字表法进抑制1例、呕吐1例、头晕1例，瘙痒1例。D组与A、B、C组行分组，分成A、

6、B、c、D四组，各16例。对四组患者的年龄进行比较，其发生的不良反应几率明显高于其他三组，差异具和术前VAS分级等情况进行比较，差异无统计学意义(P>有统计学意义<0．05)。0．05)，具有可比性。表1：四组患者置入扩肛器前后MAP、HR比较(叉±s，n=16)1．2方法所有患者在进行手术前30rain采用100mg苯巴比妥钠和0．3mg东莨菪碱进行肌肉注射。患者进入手术室后，对患者进行脉搏、血压以及心电图等监测。并对患者采用麻醉机进行面罩给氧，氧气流量为3L／min。让患者处于膀胱截注：与D组进行比

7、较．P<005。石位，并开放静脉通道，给患者输注乳酸钠林格液，使用量为15～20mid(kg．h)。在对患者开放静脉通路之后，使用表2：四组患者苏醒时间、苏醒即刻VAS、Ramsay评分(又±s，n=三通连接静脉延长管到靶控输注泵。16)各组使用地佐辛情况：A组：100ug／kg；B组：150g，kg；C组：200ug／kg；D组：使用芬太尼2g／kg。此外，分别给这四组采用2ug／mL异丙酚进行靶控持续输注。术中对患者置入扩肛器前后的MAP、HR进行监测，同时还需对患者苏注：与A、B组进行比较。P<0

8、．05。56LIII目处方药第l2卷第1期·临床研究·3讨论总之，在临床PPH麻醉中，采用200ukg的地佐辛复地佐辛是一种新型的混合受体型阿片受体类药物，其具合异丙酚进行麻醉，其具有非常好的麻醉效果，并且产生的有受体激动以及u受体拮抗作用】，但是不会产生典型不良反应少，具有安全有效等优点。的受体依赖，其镇痛效果要明显强于吗啡等药物_4]。此外，地佐辛不会导致患者发生明显的呼吸系统以及心血管系参考文献统等不良反应，在治疗肾绞痛等方面具有非常