七氟烷丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥血流动力学和心肌细胞影响比较.pdf

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1、医药论坛杂志2013年7月第34卷第7期JMedicalForumVo1．34No．7July2013·129··麻醉医学·七氟烷丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥血流动力学和心肌细胞影响比较张占军，胡腾，周华焦作市人民医院麻醉科，河南焦作454002摘要：目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对不停跳冠状动脉搭桥手术血流动力学和心肌细胞的影响。方法收集在焦作市人民医院麻醉科接受不停跳冠状动脉搭桥手术患者共30例，其中15例采用七氟烷麻醉，作为观察组；另15例采用丙泊酚麻醉，作为对照组。比较两组患者血流动力学和心肌细胞情况。结果观察组心脏指数明显优于对照组，两组比较具有显著性差异(P<0．05)。两组手术后

2、血浆肌钙蛋白水平、血浆cK—MB明显好于手术前(P<05)。观察组术后12h、术后24h血浆肌钙蛋白、血浆CK—MB明显好于对照组(P<0．05)。结论不停跳冠状动脉搭桥手术麻醉中，七氟烷麻醉对术血流动力学和心肌细胞的影响优于丙泊酚，可减轻心肌损伤，值得临床推广。关键词：七烷；丙泊酚；冠状动脉搭桥；血流动力学；心肌细胞中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-3422(2013)07-0129-02冠状动脉搭桥手术，属于心肌血运的重建手其中观察组中，男11例，女4例，年龄为43～64术⋯，通过临床研究比较七氟烷与丙泊酚麻醉对不停岁，平均年龄为51．2岁，病程为1～12年，平均

3、病跳冠状动脉搭桥手术血流动力学和心肌细胞的影响，程为3．4年。对照组中，男lO例，女5例，年龄为取得了良好的效果，现报告如下：41—66岁，平均年龄为53．2岁，病程为1～11年，平均病程为3．5年。所有患者通过临床及影像学i资料与方法诊断均符合冠状动脉搭桥手术指征。两组患者1．1资料收集2011年2月至2012年2期间在在手术前后在性别、年龄、病程等一般情况方面无焦作市人民医院麻醉科接受不停跳冠状动脉搭桥显著性差异，具有可比性(P>0．05)。手术患者共30例，其中15例采用七氟烷麻醉，作1．2入选标准①患者均为稳定型心绞痛；②所为观察组；另15例采用丙泊酚麻醉，作为对照组。有患者均首

4、次行不停跳冠状动脉搭桥手术；③患的糖蛋白，主要效应分子VEGF165可与肝素结合，组比较P<0．O1，有显著性差异，其灵敏度两两比是目前发现作用最强的促血管生长因子，它能促进较亦有显著性差异。内皮细胞增殖及促进血管渗漏。肝细胞肝癌是富含VEGF与UPAR的联合检测，实验结果经统计血管的肿瘤，血管生长是肿瘤生长、侵袭和转移过程分析，原发性肝癌组灵敏度为92．6％，高于单项检中的重要环节J。本文实验结果显示：VEGF在原测的80．4％和73．i％，可见二者联合检测在原发发性肝癌患者中具有高水平的表达，并发现由正常性肝癌的实验室诊断指标中有一定的应用价值，对照组、慢性肝病组到肝癌组，VEGF水

5、平逐渐升但还需要更多的临床资料观察和实验室检测数据高，两组与正常对照组比较，VEGF水平和灵敏度均的积累、补充。有显著性差异。本文正常人参考值与文献报道参考文献(123．5±51．8)rig／ml基本一致，而肝癌患者VEGF(465．6±33．6)nH1l高于本实验。可能与病历【1JPoohRT，NGIO，LacC，eta1．sel1Jn】Vascularendothelialgm州hfactorpreditsvenousinvasioninhepatocellularcarcinoma：apro-选择有关，但检测结果趋势是一致的。spectivestudy[J]．A儿nsurg，200

6、1，233(2)：227-235．UPAR是一个多功能受体，在与其配体尿激酶[2]高维强，王兆绒，白霞，等．肿瘤患者胸水可溶性尿激酶受体检测(UPA)结合后，能够介导信号传递、细胞粘附和迁及其临床意义[J]．1临床内科杂志，2002，19(6)：442-443．移，并激活纤溶酶原转变为纤溶酶。后者是一种[3]陈嵘．VEGF和MVD与原发性肝癌关系的研究近况[J]．中广谱的丝氨酸蛋白酶，在体内参与降解细胞外基国医学文摘(肿瘤学)，2003，15(2)：176—177．质并能活化金属蛋白酶等，从而在细胞分化、发[4]孙芳，高枚，袁水斌．血管内皮细胞生长因子检测在肝细胞癌诊治中的应用[¨．江西

7、医学检验杂志，2001，19(1)：10—11．育、组织重建等过程中发挥重要作用j。本文结收稿日期：2013-03-20果示，肝癌患者UPAR水平与正常人组、慢性肝病·l30·医药论坛杂志2013年7月第34卷第7期JMedicalForumVo1．34No．7July2013者心功能NYHA分级均为Ⅱ级(14例)、Ⅲ级(16例)；④所有患者射血分数均大于40％，年龄均小3讨论于75岁一。1．3排除标准①合并高血压、糖尿病、肝肾功能