会阴阻滞麻醉在无保护接生中的应用.pdf

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1、1638团!垒!皇!垒堕竺!：：!：』堡釜!鲞箜塑堕堂堡墨塞壁仅治疗宫外孕，还活血化淤，提高机体的免疫能力，改善血液参考文献循环，提高了治疗的成功率。本文保守治疗组成功37例(97．4)，失败1例(2．6)，转行手术治疗，治疗后出现不E13黄维，刘莉萍，陈光勇．46例官外孕保守治疗的临床分析[J]．吉良反应2例，临床疗效显著。在临床上，并非所有的宫外孕林医学，2010，53(1)：1936—1937．患者均可采取保守治疗。因此，对于宫外孕患者，早发现，早Ez3尹艳丽，李相卿．宫外孕保守疗法的临床疗效观察[J]．中国医治疗，是临床治愈的关键。因此，临床

2、诊断方面，由于超声诊药指南，2011，9(32)：1347—1348．[3]邱云丰．宫外孕的中西医结合疗法[J]．中国中医药现代远程教断技术的不断提高，特别是彩色多普勒能量图、阴道超声以育，2011，9(1)：186—187及血流显像的推广，使得超声诊断逐渐成为宫外孕的重要诊[4]韩玉珍．宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J)．中国实用医断手段H]。药，2009，4(10)：202．综上所述，对于保守治疗的官外孕患者，用药简单，不良收稿日期2013—12—23反应少，而且避免了手术带来的创伤，让患者易于接受，所以(编辑羽飞)在握保守治疗的指征，确保患者

3、生命安全的基础上，值得推广应用。会阴阻滞麻醉在无保护接生中的应用谢苗雨河南省漯河市郾城区人民医院妇产科462300摘要目的：探讨会阴阻滞麻醉下无保护接生的方法及疗效。方法：将100例正常分娩的初产妇随机分为2组，观察组5O例，宫口开全，胎头拨露，会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉，胎头着冠后指导产妇屏气及哈气，在无保护会阴状态下分娩。对照组5O例，不打麻醉，胎头着冠后指导产妇屏气及哈气，在无保护会阴状态下分娩。比较2组产妇会阴损伤的风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组会阴侧切率16％，会阴Ⅱ。裂伤率2O％，会阴I。裂伤率40％，会阴完整率2

4、4。对照组会阴侧切率30％，会阴Ⅱ。裂伤率44，会阴工。裂伤率12，会阴完整率14。2组会阴损伤比较差异有统计学意义。2组产妇均未出现Ⅲ。裂伤及产后出血、新生儿窒息。结论：会阴阻滞麻醉下无保护接生，会阴损伤小，是一种安全、更能减少会阴损伤的接生方法。关键词会阴阻滞麻醉无保护接生会阴损伤中图分类号：R717文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)12—1638—02无保护接生[1]并不是什么都不做任由胎儿娩出，而是在2利多卡因5ml，生理盐水5ml稀释后进行左右两侧会阴宫口开全胎头着冠时由训练有素的助产人员指导产妇屏气阻滞麻醉。助产人员站

5、在产妇右侧，左手掌轻轻挡在先露处及哈气，使胎头在宫缩间歇期缓慢地娩出，从而减少会阴损防止胎头爆发娩出，右手不用保护会阴，胎头着冠时指导产伤的一种接生方法。但是胎头着冠时由于胎头对阴道口周妇官缩时哈气，宫缩间歇期交替进行屏气及哈气，使胎头一围组织的压迫，产妇往往疼痛难忍，不能很好的配合助产人点点缓慢娩出，胎儿口鼻娩出后嘱产妇哈气，轻轻挤压出胎员进行屏气和哈气，使胎头娩出过快，会阴损伤较大。近一儿口鼻内的羊水及分泌物，指导产妇继续在宫缩间歇期交替年来我院采用会阴阻滞麻醉下无保护接生的方法，解决了胎进行屏气及哈气，缓慢娩出胎头及胎体，整个接产过程不用头着冠

6、时压迫阴道口周围组织引起的疼痛问题，使产妇能很右手保护会阴。对照组：同样产妇宫口开全后进人产房，消好的配合助产人员进行屏气及哈气，减少了会阴的损伤。本毒、铺巾，胎头拨露时产妇膀胱截石位于产床上，不打麻醉进文通过分析会阴阻滞麻醉下无保护接生及普通无保护接生行无保护接生，接生方法同观察组。方法的临床资料，比较会阴损伤的情况及产后出血、新生儿1．3效果评定(1)会阴Ⅲ。裂伤为损伤肛门括约肌的裂窒息等情况，认为会阴阻滞麻醉下无保护接生是一种较好的伤，是最严重的会阴损伤。(2)会阴侧切为严重的会阴损伤。接生方法现将结果报道如下。(3)会阴Ⅱ。裂伤为较严重的会阴

7、损伤。(4)会阴工。裂伤为会1资料和方法阴轻微损伤。(5)会阴完整为会阴无损伤。(6)分娩后阴道1．1一般资料选择我院2013年1—12月收治的正常分流血达到或超过500ml为产后出血。娩的初产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组5O例。2结果纳入标准：均为头先露、孕足月自然临产，胎头双顶径88～见表1。观察组会阴损伤情况明显低于对照组，两组会95mm，无妊娠合并症，年龄2O～35岁之间，均要求阴道阴损伤比较差异有统计学意义。两组均无会阴Ⅲ。裂伤及产分娩。后出血、新生儿窒息。1．2接生方法观察组：产妇宫口开全后进入产房，常规消3讨论毒会阴、铺无菌

8、巾，胎头拨露时产妇膀胱截石位，每侧均应用无保护接生不用刻意保护会阴，反而使会阴能够均匀受，么堕堂堡堡曼墼墼生