无保护会阴接生技术

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1、无保护会阴接生技术一、定义：无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿二、原理：过早或过度保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。这一助产技术的开展，减少了分娩时会阴的创伤，有效的降低会阴侧切率，是实用的产科技术。三、所需条件：要产妇与助产士共同配合完成丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。四、操作方法1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5cm×4cm会阴

2、后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，

3、娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。五、无保护会阴接生好处•降低会阴侧切率•减轻了产妇的痛苦•减少了出血和感染的机会•盆底功能很快恢复，减少后遗症•缩短了平均住院天数，降低了住院费用•减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来•充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然六、助产要点及体会•正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。•根据宫缩和胎

4、头下降调整床头高度。•减少人工干预。•助产士不要过早铺台，上产台。•表现足够的耐心。•控制胎头娩出的速度。•降低会阴侧切率。降低新生儿产伤降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率七、保护、支持、促进自然分娩---十要措施1.助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念2.把握好住院时机与临床诊断，循证医学研究，低危产妇晚入院，明显增加顺产率。3.现代产前教育（有备分娩）现代孕期教育：孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重，更新现代孕育知识，了解掌握应对分娩的各种技巧。有备分娩：了解分娩环境，掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和

5、恐惧。4.耐心等待贯穿始终：＊耐心------爱心＊识别高危及处理的丰富助产经验＊娴熟的助产技术5.温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不同体位；6.减少或废除无效或过度的干预措施：常规备皮、灌肠、输液、肛查；常规会阴侧切术、对低危产妇持续性胎心监护；7.改变产妇分娩体位；8.支持产后母婴肌肤接触和早吸吮；9.保护、支持、促进自然分娩；10.保护、支持、促进母乳喂养。