低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用.pdf

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1、和骨性关节面以及股骨头全貌方面优于CT和MRI检查，特别参考文献是x线检查对中晚期股骨头缺血性坏死的诊断分期有较大的[1】徐焱，常惠贤，刘金来，等．x线平片、CT、MRI在股骨头坏死诊断中帮助。x线检查具有简单、方便、经济及应用广泛等优点，是的对比分析啪冲国现代药物应用，2008，2(17)：412．MRI和CT检查无法比拟的。本文结果表明，三种方法对股骨头【2】张敏，孙军辉，张伟．成人股骨头坏死的X线及CT诊断叨．实用放缺血坏死的诊断价值以MRI的敏感性最高，CT次之，x线平片射学杂志，2004，20(3)：175．[3]陈星荣．成

2、人股骨头缺血坏死的x线、CT、MRI和ECT[J]．中国骨肿较差。因此，可以认为MRI是诊断该病最敏感的方法，但其费瘤骨病，2006，8(2)：224．用较高，且基层医院尚未普及，在一定程度上限制了应用。建议[41朱云波，邹正平，潘红，等．螺旋CT薄层扫描高分辨重建及多平面对于怀疑股骨头缺血性坏死的患者可先行x线检查，x线片显重建技术在诊断早期股骨头坏死中的应用研究叨．实用医技杂志，示阴性再选用CT或者MRI。必要时应将三种影像学手段结合2009，16(7)：855．起来，以提高诊断的准确率，明确病变范围及准确地进行分期，(收稿日期：

3、2013—11-09)为临床制订治疗计划提供可靠依据。低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用陈焱汉(安钢集团总医院，河南安阳4ssooo)【摘要】目的探讨低场磁共振(MRI)及磁共振胰胆管造AIRIS—l10．3T开放式永磁型MRI系统，场强0．35T，患者检查影(MRCP)在胆管梗阻疾病中的应用价值。方法选取我院前常规禁食至少6h。取仰卧体位，系腹带从而减少呼吸伪影对2011年5月一2013年5月收治的55例经临床检查确诊的胆检查结果的影响，正交体线圈，常规序列扫描横断面FSEIwI管梗阻患者，分别予以低场MRI及MRCP检

4、查，根据术后病(TRfPE=4000～5310ms／120—136ms)，SET1WI(TRfI'E=402—理检查结果对其影像资料进行评价。结果55例患者中胆管630ms／13～15ms)。层厚及层间距分别为8mm、9mm，FOV=360×结石34例，胆总管囊肿12例，炎症5例，恶性肿瘤2例，胃癌术360，矩阵为256×192。MRCP胆管成像，TE308ms、TR14000ms，后淋巴转移侵犯2例；胆管结石诊断准确率为94．4％，胆总管囊层间隔为4mm，层厚为4mm，采用最大密度投影(MIP)进行肿91．7％，炎症及恶性肿瘤诊断准

5、确率均为100％。结论低场重组，并根据实际情况对冠状面sET。WI、FSET2进行加MRI及MRCP在胆管梗阻疾病诊断中均具有较高的准确率扫。及特异性，在疾病的诊断及治疗中均有显著临床价值，值得推2结果广使用。经MRI及MRCP诊断显示，55例胆管梗阻患者中检出胆【关键词】胆管梗阻低场MRIMRCP临床应用管结石34例(61．8％)，胆总管囊肿12例(18．2％)，炎症5例(9．2％)，恶性肿瘤2例(3．6％)，胃癌术后淋巴转移侵犯2例胆管梗阻是临床常见病症，正常分泌的胆汁无法顺利排入(3．6％)。术后病理诊断结果显示，胆管结石36例

6、(65．5％)，胆总肠道从而导致胆汁淤积、消化不良、肝脏功能异常及黄疸等临管囊肿11例(2O％)，炎症5例(9．1％)，恶性肿瘤3例(5．4％)。床症状，随着病症进展可导致多脏器功能衰竭、功能下降等生3讨论理改变，严重时可导致患者死亡，因此尽早明确梗阻部位、范围胆管梗阻主要来源于管腔内梗阻，多由寄生虫、结石、炎症及疾病发生原因对于治疗有着重要作用。近年来随着CT、超粘连等引起，其中管壁外多为狭窄性乳头炎、慢性胰腺炎，管壁声、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、MRI等影像学技术的发内多为狭窄性胆管炎。胆管梗阻良性病变者肝内胆管出现轻度展

7、，胆管梗阻诊断准确率明显提高。为对低场MRI及磁共振胰扩张，呈现出残根状、枯枝状改变。低场MRI及MRCP检查时胆管造影(MRCP)在胆管梗阻疾病中的临床应用效果进行评多表现为胆总管轻度、中度匀称性扩张，下端进展性变窄，并呈价，笔者对我院收治的55例经临床及手术病理检查确诊的胆现出“鸟嘴样”变化，肝内胆管树扩张表现为“枯树梢”征，肝内管梗阻患者进行了研究，报告如下。胆管扩张程度明显轻于肝外胆管【”。1资料与方法MRCP是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长的T21．1临床资料我院2011年5月—20l3年5月收治55例弛豫时间的组织

8、结构技术，胆管阻塞、狭窄会导致胆管系统扩经临床及手术病理检查确诊的胆管梗阻患者，男34例，女21例，张，而水是扩张胆管内胆汁的主要成分，因此在检查时通过重年龄19岁～70岁，平均年龄(52．63±4．16)岁；患者均伴随