低场mri和mrcp在胆管梗阻疾病中临床应用

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1、低场MRI和MRCP在胆管梗阻疾病中临床应用　　【摘要】目的分析低场MRI及MRCP（磁共振胰胆管造影）在胆管梗阻疾病中的临床诊断。方法回顾性分析本院2010～2011年收治的胆管梗阻疾病的患者42例，经手术及病理证实的胆管梗阻疾病患者低场MRCP以及MRI的图像分析，观察低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的诊断符合率。结果低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的诊断符合率较高。结论临床中胆管梗阻疾病的患者使用低场MRI及MRCP诊断胆管梗阻疾病，可提高临床确诊率，为诊断胆管梗阻疾病提出有利的依据，并可以有效减少患者的临床检查，减少检查的费用，可

2、为临床广泛推荐使用。【关键词】低场MRI；MRCP（磁共振胰胆管造影）；胆管梗阻疾病近年来随着医学技术水平的提高，MRCP（磁共振胰胆管造影）做为一种无创的胆管术以及胰管成像的技术[1]，对胆管梗阻疾病的诊断也成为了人们较为关注的话题，现对新疆伊犁州新华医院2010年1月～2011年1月诊断收治的42例经手术及病理证实的胆管梗阻疾病的患者低场MRCP以及MRI的图像资料进行分析，分析低场MRI及MRCP（磁共振胰胆管造影）在胆管梗阻疾病中的临床诊断价值。51资料与方法1.1一般资料本组42例患者中，男患者18例，女患者24例；患者的年龄段在33～

3、79岁，平均年龄为49.5岁。患者的临床症状伴有不同程度的腹痛、黄疸、纳差，或有发热、畏寒，部分可在上腹部扪及包块。42例患者均行低场MRI及MRCP影像学检查。其中39例术后病理确诊，1例胰头癌伴广泛淋巴结转移、2例肝门部胆管癌伴门静脉癌栓形成经确诊后保守治疗。1.2成像方法本组42例患者均在低场MRI及MRCP影像学检查前禁食水6h，以确保胆管中有适量的胆汁显影，同时也减少了肠道内过多的液体对检查清晰度的影响。检查使用开放式永磁型磁共振扫描仪，患者取仰卧位，行腹部常规MRI及MRCP影像学检查扫描。横断位FSET2WI（TR/TE=4000～

4、6310ms/100～146ms），SET1WI（TR/TE=310～645ms/11～16ms）斜冠状位（右前斜18～42°），MRCP（TR/TE=14140～18600ms/311～324ms），层厚3～4mm，层间距3～4mm，层数17～28，原始图像最大强度投影（MIP），重建18幅不同角度平面投影像。根据需要增加冠状面FSET2WI、SET1WI序列以及横断面MRCP等。2结果本组42例患者均经过临床病理学检测，其中胆管炎125例，胆管囊肿10例，胆管结石11例，胃癌术后淋巴转移侵犯2例，胰头壶腹癌3例，肝门区胆管癌4例。而在本组患者

5、的检查过程中，低场MRI影像学检测的结果显示5例误诊；MRCP联合MRI检测，胆管炎12例，胆管囊肿10例，胆管结石10例，胃癌术后淋巴转移侵犯2例，胰头壶腹癌3例，肝门区胆管癌4例。低场MRI联合MRCP对梗阻的定性诊断与手术及病理结果对比其诊断符合率为97.61%，详见表1。3结论在临床治疗中胆管梗阻性疾病会出现许多的并发症情况，但从临床实际病情表现来看，实际上诸多的并发症与临床大多数疾病的症状都较为相似[2]。如果患者的情况为癌症或是癌症转移的话，早期诊断不足还会对患者带来较为严重且不可弥补的后果。在临床中胆道梗阻性疾病在过去诊断常以超声检

6、查为首选，但是由于肠内的气体以及周围组织的影响，其有效的诊断率仅为55%[3]。CT作为临床非侵袭性检查被临床广泛使用，但由于CT对于结石的敏感度和定性的确诊率不理想，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在临床使用具有一定的创伤性，且与检查技术相关联，包括其临床的并发症较多。因此，提高临床的胆管梗阻疾病的准确率就显得尤为重要了，临床确诊率可以对疾病的治疗起到积极的作用。并且，使用MRCP5联合MRI影像学检测可减少患者住院检查的费用，提高临床确诊率。在本文中，42例患者均使用MRCP联合MRI影像学检查，其与手术病理检查的结果相比较，差异不具有统

7、计学意义，在临床治疗和诊断中，有效率高达97.61%，临床诊断效果十分明显，对患者的治疗起到了积极的作用。在临床中MRCP联合MRI影像学检查可有效的确诊胆管梗阻疾病，使医生可以结合临床实际来对患者做出准确合理的治疗方案，提高临床治愈率具有重要的临床实际意义。MRCP具有无创伤，安全简便，可重复性，不需要造影剂等优点，已广泛应用于胆管疾病的检查。本组胰头壶腹癌3例，肝门区胆管癌4例，仅使用MRCP检查不能够确定梗阻的性质，MRI检查图像结合MRCP检查进行分析后可确定其性质并作出诊断。因此，在临床的诊断过程中应用MRI图像结合MRCP同时进行图像

8、的观察和病情的确认，MRI图像结合MRCP可以获得更多的诊断依据，MRI图像结合MRCP整合诊断依据提高胆管梗阻疾病诊断的准确性，为胆管