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《胆管癌的mri及mrcp诊断与鉴别》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胆管癌的MRI及MRCP诊断与鉴别作者：石珍魏佃生宋冬梅何文涛【摘要】目的探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断与鉴别诊断价值。方法对49例有完整临床资料的胆管癌病例行常规MRI平扫、三期动态增强扫描及磁共振胰胆管成像(MRCP)。结果MRI及MRCP对胆管癌的定位诊断率100%,定性诊断率89.8%o49例胆管癌均获得了具有诊断价值的MRCP图像。结论MR1及MRCP对胆管癌定位诊断准确，定性诊断具有较高的特异性，是一种安全快捷，非创伤性的检查方法，能为胆管癌的诊治提供可靠的依据。【关键词】磁共振成像；胆道；恶性肿瘤Abstract:Objectiv
2、eToinvestigatethevaluesofmagneticresonanceimaging(MRI)andmagneticresonancecholangiopancreatography(MRCP)inthediagnosisandthedifferentialdiagnosisofbileductcancer.MethodsAtotalof49bileductcancercaseswithcompleteclinicaldatawereexaminedwithconventionalMRI,axialdynamicenhancedscanandMRCP.ResultsT
3、heaccuracyofMRIandMRCPwas100%inlocatingdiagnosisand89.8%inqua1itativediagnosis.MRCPimagingwithdiagnosticvaluewereobtainedinal1the49cases.ConclusionAssafe,quickandnoninvasiveapproaches,MRIandMRCPaccuratelydefinethebi1iaryobstructivedisease.Theirspecificityfordiagnosisofbi1iaryobstructionisveryh
4、igh.Keywords:magneticresonanceimaging;bileduct;malignantneoplasm胆管癌是一种较常见疾病，临床诊断有一定难度。自德国学者Wallner等［1］于1991年首次报道磁共振胰胆管成像(Magneticresonancecholangiopancreatography,MRCP)技术以米，因其操作简便,速度快，无创伤，无需注射造影皐，对胆管系统疾病有较高的敏感性、特异性和准确性而逐渐受到临床的重视［2一3］。为探讨胆管癌的MRI及MRCP表现及鉴别诊断，笔者对49例胆管癌的MR1及MRCP影像进行探讨，以进一步提高胆管癌的诊断
5、正确率。1资料与方法1.1一般资料对象为？003年3月一2007年3月行MRI与MRCP检查的胆管癌患者，共49例。年龄3厂86岁，平均58岁。男29例，女20例。临床表现有纳差，右呼胀痛不适，皮肤巩膜黄染。部分病人有呕吐、消瘦及陶土色大便等。病程1周飞个月。1.2检查方法检查前空腹6h以上，采用SiemensNovus1.5T超导磁共振成像系统，体部相控阵线圈，先行常规上腹部MRI扫描。轴位横断面连续扫描：T2WI,半傅立叶采集快速自旋回波技术(HASTE),TR/TE=1000ms/64ms,矩卑268x512,偏转角150。，层厚7mm,间隔1.4mm,FOV350mm,扫描
6、层数17一21层。T1WI：小角度激发快速梯度回波序列，TR/TE=109ms/4.7ms,矩阵268x512,偏转角80°，层厚7mm,间隔1.4mm。冠状位T2WI,平衡式稳态快速梯度回波(TrueFISP),TR/TE=4.3ms/2.2ms,矩阵400x512,FOV375mmoMRCP采用一次屏气成像,单层法：应用单次激发TSE序列(SSTSE),—次投射成像,TR/TE=2800ms/l100ms,矩阵240x256,FOV300m叫有效采集层厚70.0mm,扫描时间3s。多层发：应用半傅立叶采集SSTSE序列(HASTE),TR/TE=1100ms/92ms,矩阵51
7、2x512,FOV300mm,有效采集层厚80mm,扫描时间16s,源图像经最大信号强度投影(maximumintensityprojection,MIP)技术三维重建，获得三维胰胆管图像。为了提高图像的信噪比(SNR),应用相控阵线圈，脂肪抑制技术及屏气技术等。2结果1.1周围性胆管癌4例。胆管左枝3例，胆管右枝1例。2例病灶较小，位于肝胆管内；1例病灶较大，累及肝实质；1例沿胆管壁呈环形生长，局部管壁增厚，管腔狭窄。病灶T1W1呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信
