关于产妇腰麻术后低血压升压后致心律失常的研究.pdf

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1、·84·中国伤残医学2014年22卷第l5期Chinese．1I)llrnalofTralimaandDisabilityMedicine2014，Vo1．22，No．154．2不同孕周择期剖宫产分娩的新生儿并发症情况：各孕周／>40周时，新生儿并发症发生率又增加，各组间差异均组新生儿并发症发生率分别为18．8％、13．7％、9．5％、21．4有统计学意义，见表2。％。孕周<40周时，随孕周延长，新生儿并发症发生率降低；表2不同孕周初次择期剖宫产分娩的新生儿并发症情况讨论置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫瘢

2、痕破裂、子宫破裂等的发剖宫产作为解决难产的一种手段，对于病理妊娠和某些生风险。对后续妊娠新生儿结局的影响还有待进一步妊娠合并症，可改善孕产妇及新生儿结局。但出于心理和研究。安全的考虑以及社会文化因素的影响，如初产妇对分娩阵痛因此，应严格掌握剖宫产指征，以减少非医学指征的剖宫恐惧、担心阴道分娩影响产后性生活质量、挑选吉日吉时、既产率。行择期剖宫产前，仔细核实孕周，选择合适的手术时往剖宫产史等，部分孕妇会选择剖官产，而一些产科医师也愿机，以避免孕39周前终止妊娠或孕40周后对母婴造成的不意为孕妇施行择期剖宫产

3、，以期望减少盆底功能障碍、新生儿良结局。损伤等的发生。参考文献择期剖宫产时选择孕周非常重要，不合适的孕周将增加[1]LumbiganonP，LaopaiboonM，GulmezogluAM，eta1．Methodofde—liveryandpregnancyoutcomesinAsia：theWHO0balsurveyOn母婴不良结局风险。一般将37周定为足月，此时胎儿各器官mMemMandpefinatalhealth2007—08．Lancet，2010，375：490组织已发育成熟。但由于胎儿在宫内

4、发育的个体差异性，同～499．一孕周分娩的新生儿其结局并不完全相同。本文结果显示在[2]姚友春，周雷，姚爱香．剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处妊娠39周前行择期剖宫产术可增加新生儿不良结局，与文献[J]．重庆医学，2010，39(15)：2031～2033．报道相似l。这可能与胎肺不成熟，低水平儿茶酚胺及前列[3]李雷，边旭明．择期剖官产与新生儿结局[J]．中华围产医学杂腺素有关，也可能与择期剖宫产肺部缺少挤压以促进出生后志，2011，(14)：24～28．适应性变化有关。妊娠超过40周后，胎盘功能开始

5、逐渐[4]姚友春，周雷，姚爱香．足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的降低，羊水亦逐渐减少，新生儿不良结局又呈上升趋势。同时相关性分析[J]．重庆医学，2012，(41)：2869～2871．随着孕周增加，新生儿体重和大于胎龄儿的比例不断增加，势[5]郭琦，李雷，边旭明．足月择期剖宫产的时机与新生儿结局分析必增加围产期孕妇的患病率和死亡率。而择期剖宫产可避免[J]．中华围产医学杂志，2011，(14)：12～l8．继续妊娠导致胎死宫内的风险，减少随孕周增加而发生先兆[6]RotasMA，HabermanS，kV

6、gLlrM．Cesareanscar~topicpmgnan—子痫、羊水过少、巨大儿、瘢痕子宫破裂等风险。但择期剖cies：etiology，diagnosis，andmanagement[J]．ObstetGynecol，2006，107：1373～1381．宫产术可增加后续妊娠再次剖宫产率、子宫瘢痕部位妊娠、前关于产妇腰麻术后低血压升压后致心律失常的研究叶晓明(福建医科大学附属闽东医院麻醉科，福建福安355000)中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)15—0084

7、—O2DOI编码：10．13214／j．cnki．cjotadm．2014．15．070随着腰麻穿刺针技术上的改进，再加上腰麻术起效快、效的产妇。果明确、用药量较小、麻药毒性的不良反应较轻，目前，已经成2麻醉方法：产妇人室后立即建立心电图、脉搏、血压、血为剖宫产麻醉方法的首选。但是低血压是这中麻醉方式较为氧饱和度的检测，并迅速采用18G静脉套管针建立静脉通路。常见不良反应，其相关因素非常复杂，与产妇体位、注药速度、采用鼻腔导管吸氧，氧流量为2L／rain，检测3次无创伤血压，产妇产程以及妊娠高血压等因素密

8、切相关。值得注意的是，期间每次间隔5分钟，得到基础血压(用收缩压表示)。取左低血压能够造成子宫动脉的血流量下降进一步影响胎儿的血侧或者右侧卧位，继而行单次腰麻穿刺，进行尾端注药。腰麻氧供给⋯。因此常常在手术的过程中，采用静脉扩容等多种的用药选择为罗哌卡因，剂量为15mg。药物注射后立即采方法进行升压，升压后一些产妇出现心律失常的情况，为术中取，并向左侧倾斜30。。给药后每5分钟要利用针刺法检测痛和术后的操作带来困难，严重时甚至