甲氧明与麻黄碱对腰麻剖宫产产妇低血压的作用

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1、甲氧明与麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的作用影响目的比较预注甲氧明及麻黄碱对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。方法60例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为甲氧明组和麻黄碱组,入室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300ml,行麻醉穿刺,腰麻成功后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予甲氧明3mg、麻黄碱6mg。所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄碱6～12mg;出现心动过缓时,给予阿托品0.25～0.50mg。记录腰麻前、腰麻后(预注后)5min、10min、15min、30min及手术结束后的血压、

2、心率。比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率、恶心呕吐的发生情况及麻黄碱(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数及新生儿脐动脉血pH值。结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄碱组,但差异无统计学意义。与麻黄碱组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义。恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义。麻黄碱用量(不包括预注量),两组差异无统计学意义。两组均无反应性高血压发生。新生儿脐动脉血pH值两组间差异无统计学意义。结论甲氧明3mg或麻黄碱6mg均能有效地维持CSEA下产妇心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对新生儿无

3、不良影响。腰-硬联合麻醉(combinespinalandepiduralanesthesia,CSEA)由于快速、安全、肌松效果好等特点越来越受到临床的认可和欢迎,还可实施术后镇痛,而被广泛应用于产科麻醉。但CSEA下产妇时常发生低血压,有报道其发生率高达90%[1],平均动脉压下降超过基础血压的20%～30%者较多[2高邮市中医院唐在荣梁栋梁刘颖金峰摘要目的比较甲氧明与麻黄碱用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的处理，维持接近基础值时对对产妇的影响。方法择期行腰-硬联合麻醉下剖宫产单胎足月产妇60例，随机均分两组：Ⅰ组泵注甲氧明5

4、0ug/ml,Ⅱ组泵注麻黄碱4mg/ml。术中调整药物输注速度以维持血压接近基础值。监测用药1、3、5、10min、切皮时及子宫切开MAP和HR。胎儿娩出即刻取产妇动脉血、脐动脉血进行血气分析。结果Ⅰ组脐动脉血PH值和BE值高于Ⅱ组。结论甲氧明或麻黄碱均能有效地维持CSEA下产妇心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对新生儿无不良影响。关键词甲氧明麻黄碱腰硬联合麻醉剖宫产腰-硬联合麻醉由于快速、安全、肌松效果好等特点越来越受到临床的认可和欢迎,还可实施术后镇痛,而被广泛应用于产科麻醉。但腰-硬联合麻醉下产妇时常发生低血压,有报道其发

5、生率高达90%,平均动脉压下降超过基础血压的20%～30%者较多。以往麻黄碱是处理产科手术麻醉时低血压的首选血管收缩药物。近年来研究表明，甲氧明在预防和治疗产妇低血压方面不仅具有与麻黄碱相似的效应，而且不会引起胎儿酸血症，并能降低恶心呕吐的发生率。本研究探讨同等效价的甲氧明与麻黄碱用于腰硬联合麻醉下维持产妇血压接近基础值时对产妇和新生儿影响的差异。