甲氧明对剖宫产腰硬联合麻醉中低血压防治作用

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1、甲氧明对剖宫产腰硬联合麻醉中低血压防治作用摘要：目的观察❷氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果。方法100例剖宫产患者，随机分为A、B两组。A组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予❷氧明2mg,B组不预注任何药物，所有患者经上述处理后出现的低血压，心率低于70次者，静注阿托品0.3〜0.5mg后静注甲氧明1〜加g,心率高于70次者，给予❷氧明1〜2mg,同时酌情使用阿托品。记录腰麻前、腰麻后1、3、5、15、30min的血压、心率。观察并记录术中患者低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生情况和阿托品的用量。结果与B组相比，A组血压升高，恶心呕吐发生率降低；但

2、心率降低的发生率升高。低血压的发生率、阿托品的用量、恶心呕吐发生率A组比B组明显减少或降低。结论预注❷氧明2mg能有效地预防CSEA下产妇的低血压，但其可能造成反射性一过性心动过缓，尤其在追加甲氧明后更易发生，因此对于心率较快的低血压更突显其作用。关键词：❷氧明；椎管内麻醉；剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)因为其起效迅速、效果确切已广泛地用于剖宫产术，但术中经常出现低血压，甚至危及产妇及胎儿的安全。我科自2011年8月开始应用小剂量盐酸甲氧明防治腰硬联合麻醉中低血压，取得一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期产科患者100例，ASAI〜II级，年龄20〜3

3、3岁，体重50〜70kg,孕37〜40w。排除合并有高血压或心脏病的病例。1.2方法术前常规准备，不用术前药。产妇入室后，隔5min测量两次其心率、血压，取平均值作为基础值。产妇取左侧卧位，选取L2〜3间隙进行CSEA穿刺，腰麻注入0.4%Bupivacaine2〜2.5ml（8〜10mg含4%GS）,30S注射完毕。置入硬膜外导管，产妇转为平卧，调整麻醉平面达T6-8o入室至麻醉后0.5h内输注钠钾镁钙葡萄糖注射液不超过500mlo1.3试验分组100例剖宫产患者，随机分为AB两组，各50例。A组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2mg,B组不预注任何药物，所有

4、患者经上述处理后仍出现低血压,心率低于70次者，静注阿托品0.3-0.5mg后静注甲氧明1〜2mg,心率高于70次者，给予❷氧明，反射性一过性心动过缓可用阿托品提升之。1.4观测指标记录腰麻前，腰麻后1、3、5、15、30min的血压、心率。血压低于基础值的20%定义为低血压，记录低血压、心动过缓发生率、恶心呕吐发生情况及阿托品的用量。1.5统计学方法计量资料组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量数据方差分析，计数资料比较采用x2检验。2结果两组患者的年龄、身高、体重、腰麻前BP、HR、麻醉平面差异无统计学意义。2.1血压观察情况与腰麻前相比：两组患者在5、

5、15、30min均出现不同程度血压下降（P