预注盐酸甲氧明在子宫全切除术腰硬联合麻醉中防治低血压的临床观察

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1、【摘要】目的探讨预注盐酸甲氧明在子宫全切除术腰硬联合麻醉中防治低血压的可行性。方法对200例行腰硬联合麻醉的子宫全切除术患者随机分成A组(n=100)和B组(n=100)，A组预注盐酸甲氧明3mg，B组不预注任何药物。观察两组术中血压下降情况及程度。结果A组95%的患者血压稳定，且恶心呕吐发生率低。结论预注盐酸甲氧明能有效地预防腰硬联合麻醉子宫全切除术中的低血压。【关键词】预注;盐酸甲氧明;腰硬联合麻醉;低血压Clinicalobservationonpreventionandtreatmentofhy

2、potensioninmethoxaminehydrochlorideinjectioninpre-hysterectomycombinedspinalandepiduralanesthesia　　YANGXiao-ming，CAOChang，FANGYou-ping，etal.DepartmentofAnesthesiology，YunmengCountyPeople’sHospital，Yunmeng432500，China　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatethef

3、easibilityofpreventionandtreatmentofhypotensionbypre-injectionmethoxaminehydrochlorideinhysterectomycombinedwithspinal-epiduralanesthesia.Methods200routinehysterectomypatientswithcombinedspinal-epiduralanesthesiawererandomlydividedintoAgroup(n=100)andthe

4、Bgroup(n=100)，thepatientsingroupAwerepre-injectioned3mgmethoxaminehydrochloride，thepatientsinBgroupdidn’tpre-injectanydrugs.Intra-operativebloodpressurewereobserved.ResultsBloodpressurewasstablein95%ofpatientsofAgroupandalowerincidenceofnauseaandvomiting

5、.ConclusionPre-injectionofmethoxaminehydrochloridecanbeeffectiveinpreventinghypotensionduringhysterectomywithspinal-epiduralanesthesia.　　[Keywords]pre-injection;methoxaminehydrochloride;combinedspinalandepiduralanesthesia;hypotension　　腰硬联合麻醉在我院现广泛用于子宫全切除

6、术，但严重低血压是子宫全切除术患者腰硬联合麻醉术中较为常见的副作用。　　我科自2009年4月开始应用小剂量盐酸甲氧明麻醉前预注防治腰硬联合麻醉中低血压，取得一定效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料经伦理委员会批准和患者知情同意后，选择200例ASAⅠ~Ⅱ级子宫全切除术接受腰硬联合麻醉患者，随机分为A组试验组(n=100)和B组对照组(n=100)。两组年龄、体重、身高、麻醉前用药、腰麻药浓度和量等均无显著差异(P>0.05)，有下列情况之一者不入选本试验，严重心血管疾病高血压病史，ASA

7、Ⅲ级以上;重要脏器功能严重受损(如严重肝肾功能不全);甲亢;对盐酸甲氧明过敏者。　　1.2方法A组患者均在麻醉前20min[1]肌注盐酸甲氧明3mg，患者仰卧手术床，静脉给予林格液1000~1500ml。麻醉前每2min测量一次血压和心率，将3次测量结果的均值作为MAP和HR的基础值。之后左侧卧位下接受腰硬联合麻醉，经L2~3或L3~4椎间隙穿刺，鞘内注射0.5%左布比卡因(10~15mg)。然后患者仰卧。　　鞘内注药后每2min记录一次患者的MAP和HR，30min后改为每5min记录一次，直至手术结

8、束。本研究将低血压定义为从鞘内注药到子宫切除MAP低于基础值的70%或SBP低于100mmHg。静脉注射麻黄素治疗低血压(每2min静脉注射6mg)。　　B组除不肌注盐酸甲氧明外余皆同A组。　　2结果　　本研究共包括100例试验组和100例对照组。所有病例均麻醉成功，完成子宫切除术。两组间大部分数据无差异，而A组低血压发生率(5%)明显低于B组(38%)，A组5例血压下降者均未使用麻黄素，B组中35例使用6~15mg的麻黄素。两组MAP和H