不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响.pdf

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1、·990·医学临床研究2014年5月第31卷第5期JClinRes，May2014，Vol31，No5●论著不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响路璐张振华曾征兵周华张学聪曾力行(湖南怀化市第一人民医院麻醉科，湖南怀化41800O)[摘要]【目的】比较不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响。【方法】选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖官产手术患者6O侧，ASAI～Ⅱ级，随机分为A、B、C三组，每组2O例，全身麻醉诱导采用丙泊酚1．5mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，瑞芬太尼分别为1．0ttg／kg(A组)、1．5ttg／kg(B组)、2．0ttg／kg

2、(C组)，辅助通气2min后医生切皮开始手术，之后气管插管，进行机械通气，静脉输注瑞芬太尼0．15g／(kg·rain)，异丙酚4mg／(kg·h)，间断静脉注入维库溴铵0．05mg／kg维持麻醉。观察麻醉前(]ro)、切皮即刻(T)、气管插管即刻(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、出血量、记录诱导至胎儿取出的时间(I～D时间)、1min，5min，10rain新生儿Apgar评分以及新生儿的处理。【结果】三组患者麻醉前SBP，DBP，MAP、HR组间比较无显著性差异(P>0．05)。A组T、Tz分别与B和C组的相同时间点比较SBP，DBP

3、，MAP、HR明显升高；同时A组Tl、T与T0比较SBP，DBP，MAP也明显升高，HR明显增加(P<0．05)。B组和C组组间和组内比较均无显著性差异。出血量，I～D时间三组组间比较无显著性差异(P>0．05)。1rain新生儿Apgar评分C组与A、B两组比较有显著性差异(PO．05)。【结论】使用瑞芬太尼1．0t~g／kg的诱导剂量，产妇血流动力学不稳定，而2．0ttg／kg的诱导剂量，新生儿Imin的Apgar评分下降，故1．5~g／kg瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉诱导效果良好，能较好的抑制术

4、中产妇的应激反应，同时对新生儿无不良影响。[关键词]剖宫产术；分娩；芬太尼／投药和剂量EffectofDifferentDosesofRemifentanilforAnesthesiaInductiononMothersandFetalDeliveryDuringCae—sareanSectionLUlu，ZHANGZheng—hui，ZENGZheng—bing，etal(DepartmentD_厂Ans￡es0Zog，AffiliatedHuaihuaHospital，UniversityofSouthChina，Hunan418000，China)[Abstract]【Objec

5、tive】T0comparetheeffectsofanesthesiainductionwithdifferentdosesofremifentanilonmotherandfe—taldeliveryduringcaesareansection．[MethodslAtotalof60ASAI～Ⅱpatientswithcontraindicationsofintraspinalanes—thesiaundergoingelectivecaesareansectionwerechosenandrandomlydividedinto3groupswith20patientsineach

6、group．Generalanesthesiainductionwasperformedwithpropofol1．5mg／kg，vecuroniumbromide0．1mg／kgandremifentanil1．0ttg／kg(groupA)。1．5~g／kg(groupB)and2．09g／kg(groupC)，respectively．Skinincisionandoperationwereundertaken20minaftertheassistedventilation．Thentrachealintubationwastakenformechanicalventilatio

7、n．Remifentanil0．15gg／(kg·min)andpropofol4mg／(kg·h)wereinjectedintravenously．Vecuronium0．05mg／kgwasinjectedintravenouslyformaintenanceanesthesia．Systolicpressure(SP)，diastolicpressure(DP)，meanarterialpressure(MAP)，heartrate(H