右美托咪啶用于射频消融治疗子宫肌瘤麻醉效果观察.pdf

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1、垦至堡月1日第56卷第1期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．56，No．1，January，2013·57·右美托咪啶用于射频消融治疗子宫肌瘤麻醉效果观察贺显建，王小特，周绍文，曾甜，肖志彬，薛璋明，焦向阳[摘要]目的：观察右美托咪啶用于奥洛克超导射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤的麻醉效果及安全性。方法：选择子宫肌瘤6O例，随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(观察组)和芬太尼复合丙泊酚组(对照组)各3O例。两组均于静脉全麻下行奥洛克超导RFA。记录两组麻醉前、麻醉后2min及RFA术中主动脉压(MAP)、心率(

2、HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(so)等指标变化情况，观察患者术中呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况，同时记录术后苏醒时间、离院时间及丙泊酚追加量。结果：麻醉后2min，对照组MAP、HR、SO2、RR均较麻醉前显著降低或减慢(PO．05)；与对照组比较，则差异显著(P

3、)，且显著慢于对照组(PO．05)。观察组呼吸抑制及恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P

4、察组先缓慢静脉推注右美托精确定位、可视微创等优点，门诊即可完成，且患者容咪啶0．5kg，而后缓慢静脉推注丙泊酚2mg／kg；对易接受。如何最大限度地减少患者的恐惧感和焦虑情照组先缓慢静脉输注芬太尼50g，而后缓慢静脉推注绪，减轻疼痛，同时又保证患者自主呼吸及保护性反丙泊酚2mg／kg。边推注边观察患者意识，待患者睫毛射，是RFA麻醉的难点。右美托咪啶是一种高效、高反射消失后，开始行RFA术。视情追加丙泊酚，单次选择性受体激动药，具有抑制交感神经、镇静、催眠、镇静脉推注40~60mg，维持至术毕。若RFA术中出现痛和麻醉的作用

5、，而对呼吸抑制作用较弱_1]。2011年血压低于基础值25％以上，则静脉推注麻黄碱10mg；3月一2O12年1月，我们将右美托咪啶用于奥洛克超若HR低于50／min，则静脉推注阿托品0．3mg；若导RFA治疗子宫肌瘤，并与对照组比较，麻醉效果较SO低于0．90，RR低于8次／min，则行辅助呼吸。好。现分析报告如下。1．3观察指标记录两组麻醉前、麻醉后2min及RFA术中MAP、HR、RR、SO。等指标变化情况，观察患1对象和方法者术中呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应发生情1．1对象选择子宫肌瘤6O例；年龄25~45岁，平

6、均况，同时记录术后苏醒(停药至睁眼应答)时间、离院时35．2岁。体重42~81kg；瘤体2～8am。肌壁间肌瘤间及丙泊酚追加量。45例，子宫颈肌瘤15例。美国麻醉医师协会(ASA)分1．4统计学处理采用SPSS16．0软件包进行统计学级工或Ⅱ级。所有患者均无其他系统疾病及药物过敏处理，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异显著。史，术前无恶心、呕吐史，除外严重心动过缓患者。随机分为观察组和对照组各3O例。两组在年龄、体重、2结果病程及病情等方面均差异不显著(P>O．05)，具有可比2．1两组不同时间节点MAP等指标变化比较

7、(1)性。本研究经医院伦理委员会批准，并取得患者书面麻醉后2min，对照组MAP、HR、SO。、RR均较麻醉前同意。显著降低或减慢(P0．05)；与对照吸氧2L／min，采用多功能心电监测仪检测主动脉压组比较，则差异显著(P<0．05)。(2)RFA术中，两组(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(S

8、0。)和呼吸频率MAP均较麻醉前显著降低(P<0．05)；观察组HR较作者单位：710054陕西西安，解放军323医院麻醉科(贺显建，麻醉前显著减慢(P