右美托咪定治疗腰麻-硬膜外麻醉后患者寒战的疗效观察.pdf

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1、中国基层医药2014年9月第21卷第18期ChinJPrimMedPharm，September2014，Vo1．21，No．18右美托咪定治疗腰麻一硬膜外麻醉后患者寒战的疗效观察薄玲曹耀辉【摘要】目的探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果。方法94例腰麻．硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者，均在术中出现寒战，按照随机数字表法分为两组，观察组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0．3g／kg，对照组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1mg／kg，观察两组产妇寒战反应变化情况，记录用药前(T0)、用药后5min(T)、用药后10min(T：

2、)的Ramsay镇静评分，同时对比两组产妇不良反应发生情况。结果治疗后，观察组寒战治疗的有效率为93．6％，对照组寒战治疗的有效率为95．8％，两组差异无统计学意义(P>0．05)；观察组T。、T2时的Ramsay镇静评分(3．21±0．73)分、(3．28±0．65)分，显著高于T0时(t=10．32、11．0l，均P<0．05)，且显著高于对照组(t=8．34、7．93，均P<0．05)；观察组治疗后不良反应发生率为6．4％，低于对照组的57．4％()(2=28．14，P<0．05)。结论右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果，能起到良

3、好的镇静效果，安全性高，值得临床推广。【关键词】剖宫产；寒战；右美托咪定；曲马多寒战是腰硬联合麻醉过程中的常见并发症之1．2麻醉方法两组产妇术前均给予常规护理，术一，据统计，其发生率高达20％一50％以上，尤其多前禁食8h，禁饮6h。产妇进入手术室后行基本生见于剖宫产手术。寒战本身是一种应激反应，有利命体征监护，鼻导管吸氧，流量控制在2L／min，手于机体产热，保证机体度过应激时期，但若寒战出现术室温度控制在22—24。之间。建立静脉通道，在手术过程中就会使机体耗氧量大大增加，容易诱10min内快速静脉滴注250mL胶体液。产妇取左发低氧血症和酸中毒，同时患者常常表现

4、为惊恐不侧卧位，消毒铺巾，选择L。椎间隙作为麻醉穿刺安，严重影响了手术的顺利进行，因此必须高度重点，先用2％利多卡因局部麻醉，然后行硬膜外穿视，及时用药妥善处理⋯。曲马朵是临床上防治寒刺，成功后用28G腰麻针穿破蛛网膜下腔，待脑脊战的常用药物。近年来，我院产科对剖宫产术中出液流出后缓慢注射10mg5％罗哌卡因溶液，留置硬现寒战的产妇给予右美托咪定治疗，取得了不错的膜外导管4em。协助产妇取平卧位，保证手术床平临床疗效，现报告如下。面左侧倾斜10。，根据麻醉平面随时调整手术床位1资料与方法置，保证麻醉平面控制在T8以下，待麻醉平面固定1．1临床资料选择2011年2月至2

5、012年6月期后示意医生进行剖宫产手术。胎儿娩出后，若产妇间临西县中医院和邢台医学高等专科学校第二附属出现持续2min以上的寒战反应，立即给予药物控医院收治的94例腰麻一硬膜外麻醉联合麻醉后行剖制，观察组缓慢静注右美托咪定(生产厂家：江苏恒宫产术的产妇，均在术中出现寒战；ASAI或Ⅱ级，瑞医药股份有限公司；批号：20101118)0．3ug／kg，年龄21～34岁，体质量56～81kg，妊娠>37周，单对照组缓慢静注曲马朵[生产厂家：格兰泰制药(中胎，胎心≥1207~／min。合并严重肝肾功能不全、认国)有限公司；批号：20110109]1mg／kg。术中给予知和情感

6、障碍、妊高症、对麻醉药物过敏等患者均已平衡液和胶体液维持血容量，使血压波动范围控制排除在外。所有患者术前均未应用血管活性药物。在20％以内，若血压过度降低，可给予麻黄碱提高按照随机数字表法将94例患者分为观察组和对照血压，若心率<60~／min，可给予0．5mg阿托品组，两组在年龄、体质量、ASA分级等一般资料方面静注。的比较差异均无统计学意义(均P>0．05)，具有可1．3观察指标(1)寒战反应控制效果：以用药后比性。本研究经医院伦理学委员批准通过，患者同5min寒战控制效果分为优(寒战消失)、良(寒战减意并签订知情同意书。轻)、差(效果不明显)，优、良计为有效率。

7、(2)Ramsay镇静评分：记录用药前(Tn)、用药后5minDOI：10．3760／cma．j．issn．1008-6706．2014．18．052作者单位：054900河北省临西县中医院妇产科(薄玲)；邢台医(T)、用药后10min(T)三个时间点的Ramsay镇学高等专科学校第二附属医院妇产科(曹耀辉)静评分，1分(躁动不安，焦虑)、2分(配合，安静，有中国基层医药2014年9月第21卷第18期ChinJPrimMedPharm，September2014，Vo1．21，No．18定向力)、3分(对指令有反应)、4分(嗜睡，对大声时，寒战可以导