右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量

《右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量金丽花黄学洙(通讯作者)(吉林省延吉市延边大学附属医麻醉科吉林延吉133000)【摘要】目的：探讨右美托咪定(Dex)防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量，提高合理用药水平。方法：以2014年1月〜2015年10月，医院收治的腰硬联合麻醉患者作为研究对象，A(n=120)、B(n=120)、C(n=120)、D(n=122)四组分别采用0.1-0.4μg/(kg·h)水平术中持续静脉泉入Dex，对比寒战持续时间与不良反应发生情况。结果：A组寒战持续时间低于B组，B组低于C组、D组，A组防治寒战有效率

2、61.66%、低于B组95.00%、C组100.00%、D组100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；A组不良反应发生率38.33%、B组43.33%、C组40.00%低于D组53.28%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：0.3μg/(kg·h)水平粟入Dex防沿寒战效果好，有效率可达到100.00%,且有助于降低麻醉不良反应。【关键词】腰硬联合麻醉；寒战；右美托咪定【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0092-021.资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2015年

3、10月，医院收治的腰硬联合麻醉患者作为研究对象。纳入标准：⑴麻醉风险等级I〜II级；(2)BMK28kg/m2；⑶知情同意。排除标准：⑴不符合纳入标准者；⑵需进行限制性液体复苏；⑶强烈的心理应激;⑷血流动力学不稳定；⑸合并其他严重器质性、系统性疾病；⑹合并原发认知、精神障碍；⑺合并中枢神经系统疾病；⑻合并肝肾功能障碍；⑼危重症，APACHE-11〉25分；⑽长期应用抗精神药物，如百乐眠；(11)酗酒、吸毒史；(12)配合能力差，无法完成麻醉者。共纳入患者482例，.其中男321例、女161例，年龄31〜78岁、BMI水平19〜27kg/m2o麻醉风险等级ASA分级

4、I级358例、II级126例。据入院顺序，将患者分为按照入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为A(n=120)、B(n=120)、C(n=120)、D(n=122)四组，4组患者年龄、性别、术式类型、麻醉风险等级等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法麻醉阻滞均获得成功，未见穿刺失败，阻滞平面均达到满意水平。起效后20min,以微量注射泵用药，配置好Dex稀释液(2ml+0.9生理盐水48ml)。所有患者麻醉后给予右美托咪定0.5μg/kg，lOmin泵入。而后持续静脉泵入。A组:0.1μg/(kg?h)、B组0.2μg/(kg?

5、h)、C组0.3μg/(kg?h)、D组0.4μg/(kg?h)o从手术开始至缝合刀口吋停药。2%利多卡因维持用药，对应处理血压下降、心率下降。手术医师与护士事前不知晓分组，常规保暖措施。1.3观察指标麻醉阻滞完成时、术毕前，寒战发生情况与寒战程度分级。麻醉不良反应发生例。有效例(寒战持续吋间<5min)。1.4寒战程度分级参照Dewitte标准：0级无寒战；1级，面部或颈部肌肉轻微抽动、伴无上肢随意运动吋ECG干扰；2级，两个或以上的肌群可见颤抖；3级，全身肌肉抖动。1.5统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采

6、用均数±标准差(x-±s)表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。1.结果A组阻滞完成后寒战评分(2.7&pluSmn;0.7)分，寒战持续时间(4.4±1.2)min,B组则为(2.8±0.8)分、(3.6±l.l)分，C组则为(2.7±0.5)分、(3.1±l.l)min,D组则为(2.6±0.5)分、(3.0±l.l)min。四组阻滞完

7、成后寒战评分差异无统计学意义(P>0.05)，用药后寒战均消失，A组寒战持续吋间低于B组，B组低于C组、D组，差异具有统计学意义(P<0.05)oA组寒战有效74例，低于B组114例、C组120例、D组122例，差异具有统计学意义(P<0.05)oA组出现8例恶心、5例呕吐、17例躁动、呼吸抑制16例，合计46例，B组则为11例、7例、14例、17例，合计52例，C组则为12例、6例、15例、15例，合计48例，D组则为14例、8例、22例、21例，合计65例。A组、B组、C组不良反应发生率低于D组，差异具有统计学意义(P<0.05)。1.讨论寒战的发生影响因素较

8、多，寒战实