不同神经肌肉阻滞剂全麻剖宫产对产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响.pdf

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1、李国贞等不同神经肌肉阻滞剂全麻剖宫产对产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响第17期不同神经肌肉阻滞剂全麻剖宫产对产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响李国贞马素芬李文智山西省高平市人民医院048400中国图书分类号R719．8文献标识码B文章编号loo1-4411(2012)17-2679-03【摘要】目的：探讨3种神经肌肉阻滞剂对全麻剖宫产产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响。方法：选择60例ASAI一Ⅱ级需实施全麻剖宫产的患者，随机分为琥珀胆碱(S组)、阿曲库胺(A组)和顺苯磺酸阿曲库胺(C组)3组；3组均采用静吸复合全身麻醉，除使用不同的神经肌肉阻滞

2、剂外，其他麻醉用药均相同。3组产妇入手术室后连续监测无创血压、心电图和脉搏氧饱和度并记录，由专人负责在新生儿剖出后当时、1、5、10min分别记录Apgar评分，以及麻醉诱导期间产妇血流动力学变化。结果：3组产妇的一般资料差异无统计学意义，3组胎儿均在切开子宫后3min内剖出。S组5min和10min的Apgar评分明显高于胎儿剖出后1min的评分(P<0．05)，A组和C组10min的Apgar评分也明显高于胎儿剖出后1min的评分(P<0．05)，A组和C组5rain的Apgar评分也高于胎儿剖出后1rain的评分(P>0．05)。麻醉诱导插管期间3组比较

3、血流动力学变化不明显(P>0．05)；不同组内与诱导前比较，诱导后、插管前1min、插管后5rain血流动力学变化明显(P<0．05)，诱导后和插管前1min组内比较血流动力学变化不明显(P>0．05)。结论：3种神经肌肉阻滞剂之间对胎儿的Apgar评分影响差异无统计学意义，均可安全应用于全麻剖宫产手术。【关键词】全身麻醉剖宫产神经肌肉阻滞剂Apgar评分血流动力学快速诱导气管插管全麻具有操作快、麻醉完全等脉滴注瑞芬太尼0．5g·kg～·rai‘n～，快速气管插优点，而不同神经肌肉阻滞剂诱导施行全麻剖宫产对管，接麻醉机机械通气，吸人1％～2％的七氟烷。新生儿A

4、pgar评分及产妇血流动力学影响的报道不气管插管后即刻手术开始，备好新生儿复苏的器械，多。该研究探讨了不同神经肌肉阻滞剂琥珀胆碱、阿同时做好对新生儿的评估和治疗。曲库胺和顺苯磺酸阿曲库胺快速诱导麻醉施行剖宫产1．3监测指标3组产妇人手术室后连续监测无创对新生儿Apgar评分及产妇血流动力学的影响，现报血压、心电图和脉搏氧饱和度并记录，由专人负责在道如下新生儿剖出后当时、1、5、10min分别记录Apgar评分(心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色)以1资料与方法及麻醉诱导期问产妇血流动力学变化。1．1研究对象高平市人民医院2004年9月一20091．4统计学方

5、法应用SPSS12．0统计软件进行处年6月足月妊娠产妇住院剖宫产60例，ASA评分J理，计量资料用-i-s表示，行单因素方差分析，两I、Ⅱ级，年龄24～36岁，体重65～85kg。无其他两比较采用口检验，组内采用配对t检验。P<0．05系统合并症及产科并发症，术前未用过镇静或止痛药为差异有统计学意义。物，术前无胎儿窘迫发生，术前均禁食8h、禁饮4h以上。患者和家属知情同意，把产妇随机分为琥珀胆2结果碱组(S组)、阿曲库胺组(A组)和顺苯磺酸阿曲2．13组新生儿剖出后不同时段Apgar评分比较3库胺组(c组)3组，每组2O例。3组产妇的一般资组胎儿均在切开子宫后

6、3min内剖出。s组5min和料差异无统计学意义。10min的Apgar评分明显高于胎儿剖出后1min的评1．2麻醉方法3组均采用静吸复合全身麻醉，除分，差异有统计学意义(P<0．05)；A组和C组使用不同的神经肌肉阻滞剂外，其他麻醉用药均相10min的Apgar评分也明显高于胎儿剖出后1min的同。产妇人手术室后建立上肢留置针静脉通路，输注评分，差异有统计学意义(P<0．05)；A组和c组乳酸林格液，所有全麻剖宫产麻醉前1h静脉给予胃5rain的Apgar评分也高于胎儿剖出后1min的评分，复安10mg，做好困难气管插管的评估。患者仰卧，但差异无统计学意义(

7、P>0．05)。见表1。右臀部垫枕使子宫左倾位。全部患者所选用的全麻方2．23组剖宫产全麻诱导插管时血流动力学的变化法是一旦所有监测连接好，待产科医生手术准备就比较麻醉诱导插管期间，3组之间比较血流动力学绪，实施静脉快速诱导，程序是按压环状软骨、给予变化不明显(P>0．05)；不同组内与诱导前比较，丙泊酚1．5ms／kg、瑞芬太尼1g／kg以及不同的神诱导后、插管前1rain、插管后5min血流动力学变经肌肉阻滞剂(琥珀胆碱lms／kg、阿曲库胺化明显，差异有统计学意义(P<0．05)；诱导后和0．3mg／kg、顺苯磺酸阿曲库胺0．2mg／kg)，同时静插管前

8、1min组内比较血流动力学变化不明显，