丙泊酚与瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用.pdf

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1、西部医学2013年10月第25卷第1O期MedJWestChina，October2013，Vo1．25，No．10丙泊酚与瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用艾永凯，肖建刚。，张先杰，韩佳，周裕凯(1．德阳市人民医院麻醉科，四川德阳618000；2．中江县人民医院麻醉科，四川中江618100)【摘要】目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中应用的临床意义。方法选择52例颅内动脉瘤行夹闭术的患者，采用丙泊酚、瑞芬太尼复合异氟醚或七氟醚，术中间断注射顺式阿曲库铵，并持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图

2、(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SP02)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果52例手术全部实施控制性降压麻醉，51例实施动脉瘤颈夹闭术，1例实施动脉瘤包裹术。术毕13例手术室内拔除气管内导管，其余均未清醒带管回ICU或神经外科ICU。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉诱导迅速，维持平衡好，患者对气管导管耐受性好。适用于颅内动脉瘤夹闭术的麻醉。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；异氟醚或七氟醚；静吸复合麻醉；颅内动脉瘤夹闭术【中图分类号】R614．21【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1672—3511．2013．10．022Experienceso

3、fintravenous—inhalationanesthesiainintracranialAIYong-kai，XIAOJian-gang，ZHANGXian-jie，etal(1．DepartmentofA8s^80ZDg，ThePeople'sHospitalofDeyang。Deyang618000，Sichuan；2．DepartmentofAe￡^esfDZ0gy，ThePeople'sHospitalofZhoniang，ZhongJiang618100，Sichuan)[Abstract]0bjectiveToinvestigatetheeffe

4、ctofintravenous-inhalationanesthesiawithpropofol—-remifentanilandsevof】uraneonintracranialaneurysmsurgery．Methods52patientsofintracrania】aneurysmsurgerywereadoptedintra—venous—inhalationanesthesiawithpropofol—remifentanilandsevoflurane，injectedcisatracuriumduringoperations．Itwasnecess

5、arytomonitorMAP，CVP，HR，ECG，SP02，PetC02inal1cases．Results51patientswithclippingandlwrappingintracranialaneurysmwerecontrolledhypotensionwithpropofol—remifentanilandsevoflurane．ThepatientsweretreatedcontinuouslyinICUorneurosurgicalICUwithendotraehealtubeinpostoperativeperiod，except13ing

6、ener—alwardafterextubated．ConclusionIntravenous—inhalationanesthesiawithpropofol—remifentanilandsevofluraneisfea—sibleandsafeinintraerania1aneurysmsurgery．[Keywords]Fentanyl；Remifentanil；Propofol；Sevoflurane；Isoflurane；Etomidate；Papaverine；Intravenous—in—halationanesthesia；Intracrania

7、1aneurysmsurgery颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)是由脑血管脉瘤手术的麻醉处理进行总结。异常改变产生的血管瘤样突起，形成囊性突起而压迫1资料与方法脑神经，由此产生一系列症状，严重时可发生颅内出1．1一般资料本组52例患者，男23例，女29例，血。临床上动脉瘤破裂出血常使病人致残或死亡，幸均以头痛、恶心、呕吐为首发症状，其中合并有蛛网膜存者仍可再次出血。多见于中老年人，好发于脑底动下腔出血者34例，年龄29～68岁，术前经螺旋CT三脉及其邻近动脉主干上，常在动脉分叉处呈囊性突维血管成像和脑血管造影检查诊断为颅内动脉瘤并出。治疗颅内

8、动脉瘤的方